Острый ларингит: этиология, клинические проявления, диагностика и лечение

Афанасьева Д. Оториноларинголог, MD

8 мин чтения · 23 июля, 2025

Эта статья предназначена только для информационных целей

Содержание этого сайта, включая текст, графику и другие материалы, предоставляется исключительно в информационных целях. Оно не является советом или руководством к действию. По поводу вашего конкретного состояния здоровья или лечения, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Острый ларингит — воспаление гортани, сохраняющееся до 7 дней. Характеризуется развитием сосудистой гиперемии, отека и клеточной инфильтрации слизистой, преимущественно в области голосовых складок. Указанные изменения нарушают функцию голосового аппарата, вызывая охриплость, сухой кашель и ощущение першения.

Выделяют следующие формы острого ларингита:

острый катаральный ларингит;
острый отечный (инфильтративный) ларингит.

Этиология

Причины острого ларингита имеют инфекционный и неинфекционный характер. Среди инфекционных возбудителей преобладают вирусы, в то время как бактерии встречаются реже, а грибы — крайне редко.

Инфекционные факторы

Вирусы	Грипп, парагрипп, РС-вирус, адено- и риновирус, вирус Коксаки, коронавирус, корь
Бактерии	Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
Грибы (чаще при хроническом ларингите)	Candida, Aspergillus, Penicillium
Воспалительные процессы верхних дыхательных путей	Аденоидит, синусит, ринит

Неинфекционные факторы

Аллергические реакции	Пыль, шерсть животных, химические вещества
Чрезмерная голосовая нагрузка	Пение, крики, длительная речь, неправильное использование голоса
Раздражающие факторы окружающей среды	Дым, химические пары, загрязненный воздух

Анатомия

Под воздействием инфекционного фактора, на фоне общей интоксикации организма и катаральных изменений в носо- и ротоглотке, возникают аналогичные изменения в слизистой оболочке гортани. Если воспаление вызвано неинфекционной причиной, патологические изменения в носо- и ротоглотке могут отсутствовать.

При острых или хронических синуситах и аденоидитах происходит стекание слизи по задней стенке глотки. При этом слизь попадает, в том числе, и на голосовые складки, вызывая их механическое раздражение.

Катаральная форма

При катаральной форме ларингита слизистая оболочка гиперемирована, голосовые складки ярко гиперемированы, наблюдается обильная инъекция кровеносных сосудов. При фонации голосовые складки смыкаются не полностью. На голосовых складках и в грушевидных синусах может быть слизистое отделяемое.

Инфильтративная форма

При инфильтративной форме на фоне гиперемированной слизистой гортани определяется выраженный отек слизистой оболочки голосовых складок и межчерпаловидного пространства. Складки становятся желеобразными, неровными, при фонации смыкаются не полностью, голосовая щель сужена. В тяжелых случаях отек может охватывать вестибулярные складки, которые при этом прикрывают истинные голосовые, а также распространяться на слизистую подскладочного отдела.

На фоне воспалительных изменений голосовых складок наблюдается нарушение их вибрации. Изменяется амплитуда и частота движения голосовых складок, что влияет на голосообразование.

Клиническая картина

Простые формы ларингита (катаральная, инфильтративная) проявляются внезапно появившейся охриплостью в голосе, в ряде случаев — афонией (потерей голоса).

Основные симптомы:

боль в горле, щекотание, пароксизмы кашля;
голос становится сиплым, быстро устает;
у лиц голосовой профессии наблюдаются изменения вокального диапазона.

При инфекционном характере заболевания помимо локальных жалоб отмечается проявление других симптомов респираторной инфекции:

повышение температуры;
кашель;
боли в горле;
нарушение носового дыхания;
ринорея.

В среднем симптомы острого ларингита проходят в течение 1–3 суток, однако могут длиться до 7 дней.

Диагностика острого ларингита

Диагностика включает:

опрос пациента, сбор анамнеза заболевания;
оценку общего состояния с обязательным уточнением симптомов дыхательной недостаточности;
общий и оториноларингологический осмотр;
непрямую ларингоскопию;
фиброскопию гортани (по возможности).

Наблюдаются следующие изменения: гиперемия слизистой вестибулярного отдела, голосовых и черпало-надгортанных складок; на голосовых складках имеется инъекция сосудов.

3D-анимация — острый катаральный ларингит

При инфильтративной форме характерен отек голосовых складок, которые при фонации не смыкаются полностью. Могут отмечаться слизистые наложения по боковым стенкам гортани, между голосовыми складками, особенно в области межчерпаловидного пространства. Наличие налета на голосовых складках и других отделах гортани свидетельствует о бактериальной природе воспаления.

При проведении стробоскопии у пациентов с ларингитом определяется нарушение подвижности истинных голосовых складок.

Лечение острого ларингита

Большинству пациентов с острым неосложненным ларингитом достаточно симптоматического лечения:

голосовой покой — избегать голосовой нагрузки, включая шепотную речь;
ограничение курения;
обильное теплое питье;
увлажнение воздуха и щелочные ингаляции — способствуют улучшению состояния слизистой;
ингаляции с кортикостероидами — назначаются при выраженном отеке.

При наличии признаков инфекции или подозрении на бактериальную природу заболевания назначают:

противовоспалительные препараты — при симптомах общей инфекции;
местные антибактериальные препараты — в виде спреев при подозрении на бактериальный ларингит;
системную антибактериальную терапию — при отсутствии эффекта от местного лечения.

FAQ

1. Какие симптомы острого ларингита?

Острый ларингит проявляется внезапной охриплостью голоса, пароксизмами кашля, болью в горле, щекотанием и, в некоторых случаях, полной потерей голоса (афонией).

2. Какие симптомы острого ларингита у детей и как его лечить?

У детей острый ларингит проявляется такими симптомами, как охриплость, сухой кашель и трудности с дыханием, что может быть связано с отеком голосовых связок. Лечение обычно включает увлажнение воздуха, голосовой покой и обильное теплое питье. В некоторых случаях назначаются ингаляции и противовоспалительные препараты.

3. Какие основные причины острого ларингита?

Острый ларингит может возникать по инфекционным (вирусным и бактериальным) и неинфекционным причинам. Вирусы, такие как грипп, парагрипп, РС-вирус и другие, являются основными возбудителями. Также могут влиять воздействие аллергенов, чрезмерная голосовая нагрузка, загрязнение воздуха и раздражающие химические вещества.

4. Какие клинические рекомендации существуют при остром ларингите?

Рекомендуется симптоматическое лечение с увлажнением воздуха, щелочными ингаляциями и обильным питьем. При бактериальной инфекции могут быть назначены антибактериальные препараты. В случае выраженного отека — ингаляции с кортикостероидами. Важно соблюдать голосовой покой, избегать шепотной речи, отказаться от курения.

5. Сколько длится острый ларингит?

Острый ларингит обычно длится от 1 до 3 дней, однако симптомы могут сохраняться до 7 дней, особенно в случае инфекционной природы заболевания или при наличии осложнений.

Список источников

VOKA 3D Anatomy & Pathology — Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.

Available from: https://catalog.voka.io/

Sclafani AP, Dyleski RA, Pitman MJ, Schantz SP. Total otolaryngology—head and neck surgery. New York: Thieme Medical Publishers; 2015. ISBN: 978-1-60406-646-3.

Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T, Swift A. Ear, Nose, and Throat Diseases. 2nd ed. Moscow: MEDpress-inform; 2016. 776 p. Russian. ISBN 978-5-00030-322-1.

Gupta G, Mahajan K. Acute Laryngitis. [Updated 2022 Sep 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.

Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534871/

Jaworek AJ, Earasi K, Lyons KM, Daggumati S, Hu A, Sataloff RT. Acute infectious laryngitis: A case series. Ear Nose Throat J. 2018 Sep;97(9):306-313. doi: 10.1177/014556131809700920. PMID: 30273430.