Acute Laryngitis: Etiology, Clinical Manifestations, Diagnosis and Treatment

Острый ларингит — воспаление гортани, сохраняющееся до 7 дней. Характеризуется развитием сосудистой гиперемии, отека и клеточной инфильтрации слизистой, преимущественно в области голосовых складок. Указанные изменения нарушают функцию голосового аппарата, вызывая охриплость, сухой кашель и ощущение першения.

The following forms of acute laryngitis are distinguished:

• острый катаральный ларингит;
• острый отечный (инфильтративный) ларингит.

Etiology

The causes of acute laryngitis are infectious and non-infectious. Among infectious pathogens, viruses predominate, while bacteria are less common and fungi are extremely rare.

Infectious factors

Non-infectious factors

Anatomic Pathology

Под воздействием инфекционного фактора, на фоне общей интоксикации организма и катаральных изменений в носо- и ротоглотке, возникают аналогичные изменения в слизистой оболочке гортани. Если воспаление вызвано неинфекционной причиной, патологические изменения в носо- и ротоглотке могут отсутствовать.

При острых или хронических синуситах и аденоидитах происходит стекание слизи по задней стенке глотки. При этом слизь попадает, в том числе, и на голосовые складки, вызывая их механическое раздражение.

Catarrhal form

In the catarrhal form of laryngitis, the mucous membrane is hyperemic, vocal folds are brightly hyperemic, there is abundant injection of blood vessels. During phonation, the vocal folds are not completely closed. There may be mucous discharge on the vocal folds and in the pear-shaped sinuses.

Infiltrative form

При инфильтративной форме на фоне гиперемированной слизистой гортани определяется выраженный отек слизистой оболочки голосовых складок и межчерпаловидного пространства. Складки становятся желеобразными, неровными, при фонации смыкаются не полностью, голосовая щель сужена. В тяжелых случаях отек может охватывать вестибулярные складки, которые при этом прикрывают истинные голосовые, а также распространяться на слизистую подскладочного отдела.

На фоне воспалительных изменений голосовых складок наблюдается нарушение их вибрации. Изменяется амплитуда и частота движения голосовых складок, что влияет на голосообразование.

Clinical picture

Простые формы ларингита (катаральная, инфильтративная) проявляются внезапно появившейся охриплостью в голосе, в ряде случаев — афонией (потерей голоса). 

Основные симптомы:

• боль в горле, щекотание, пароксизмы кашля;
• голос становится сиплым, быстро устает;
• у лиц голосовой профессии наблюдаются изменения вокального диапазона.

При инфекционном характере заболевания помимо локальных жалоб отмечается проявление других симптомов респираторной инфекции:

• повышение температуры;
• кашель;
• боли в горле;
• нарушение носового дыхания;
• ринорея.

В среднем симптомы острого ларингита проходят в течение 1–3 суток, однако могут длиться до 7 дней.

Diagnosis of acute laryngitis

Diagnostics include:

• опрос пациента, сбор анамнеза заболевания;
• оценку общего состояния с обязательным уточнением симптомов дыхательной недостаточности;
• общий и оториноларингологический осмотр;
• непрямую ларингоскопию;
• фиброскопию гортани (по возможности).

Наблюдаются следующие изменения: гиперемия слизистой вестибулярного отдела, голосовых и черпало-надгортанных складок; на голосовых складках имеется инъекция сосудов.

The infiltrative form is characterized by swelling of the vocal folds, which do not close completely during phonation. There may be mucous deposits on the lateral walls of the larynx, between the vocal folds, especially in the area of the interscapular space. The presence of plaque on the vocal folds and other parts of the larynx indicates the bacterial nature of inflammation.

Stroboscopy in patients with laryngitis identifies impaired mobility of the true vocal folds.

Find more scientifically accurate content on our social media

Subscribe and don’t miss out the latest resources

Treatment of acute laryngitis

Большинству пациентов с острым неосложненным ларингитом достаточно симптоматического лечения:

• голосовой покой — избегать голосовой нагрузки, включая шепотную речь;
• ограничение курения;
• обильное теплое питье;
• увлажнение воздуха и щелочные ингаляции — способствуют улучшению состояния слизистой;
• ингаляции с кортикостероидами — назначаются при выраженном отеке.

In the presence of signs of infection or suspected bacterial nature of the disease prescribe:

• противовоспалительные препараты — при симптомах общей инфекции;
• местные антибактериальные препараты — в виде спреев при подозрении на бактериальный ларингит;
• системную антибактериальную терапию — при отсутствии эффекта от местного лечения.