Akute Laryngitis: Ätiologie, klinische Erscheinungsformen, Diagnose und Behandlung

Острый ларингит — воспаление гортани, сохраняющееся до 7 дней. Характеризуется развитием сосудистой гиперемии, отека и клеточной инфильтрации слизистой, преимущественно в области голосовых складок. Указанные изменения нарушают функцию голосового аппарата, вызывая охриплость, сухой кашель и ощущение першения.

Es werden folgende Formen der akuten Laryngitis unterschieden:

• острый катаральный ларингит;
• острый отечный (инфильтративный) ларингит.

Ätiologie

Die Ursachen der akuten Laryngitis sind infektiös und nicht-infektiös. Bei den infektiösen Erregern überwiegen Viren, während Bakterien weniger häufig und Pilze extrem selten sind.

Infektiöse Faktoren

Nicht-infektiöse Faktoren

Anatomie

Под воздействием инфекционного фактора, на фоне общей интоксикации организма и катаральных изменений в носо- и ротоглотке, возникают аналогичные изменения в слизистой оболочке гортани. Если воспаление вызвано неинфекционной причиной, патологические изменения в носо- и ротоглотке могут отсутствовать.

При острых или хронических синуситах и аденоидитах происходит стекание слизи по задней стенке глотки. При этом слизь попадает, в том числе, и на голосовые складки, вызывая их механическое раздражение.

Katarrhalische Form

Bei der katarrhalischen Form der Laryngitis ist die Schleimhaut hyperämisch, die Stimmlippen sind stark hyperämisch, und es gibt reichlich Einspritzungen von Blutgefäßen. Während der Phonation sind die Stimmlippen nicht vollständig geschlossen. Es kann zu schleimigem Ausfluss auf den Stimmlippen und in den birnenförmigen Nebenhöhlen kommen.

Infiltrierende Form

При инфильтративной форме на фоне гиперемированной слизистой гортани определяется выраженный отек слизистой оболочки голосовых складок и межчерпаловидного пространства. Складки становятся желеобразными, неровными, при фонации смыкаются не полностью, голосовая щель сужена. В тяжелых случаях отек может охватывать вестибулярные складки, которые при этом прикрывают истинные голосовые, а также распространяться на слизистую подскладочного отдела.

Vor dem Hintergrund entzündlicher Veränderungen in den Stimmlippen kommt es zu einer Verletzung ihrer Schwingung. Die Amplitude und Frequenz der Bewegung der Stimmlippen verändern sich, was sich auf die Stimmbildung auswirkt.

Symptome

Простые формы ларингита (катаральная, инфильтративная) клинически проявляются внезапно появившейся охриплостью в голосе, в ряде случаев — афонией (потерей голоса).

Основные симптомы:

• боль в горле, щекотание, пароксизмы кашля;
• голос становится сиплым, быстро устает;
• у лиц голосовой профессии наблюдаются изменения вокального диапазона.

При инфекционном характере заболевания помимо локальных жалоб отмечается проявление других симптомов респираторной инфекции:

• повышение температуры;
• кашель;
• боли в горле;
• нарушение носового дыхания;
• ринорея.

Im Durchschnitt klingen die Symptome einer akuten Laryngitis innerhalb von 1-3 Tagen ab, können aber auch bis zu 7 Tage andauern.

Diagnose der akuten Laryngitis

Die Diagnostik umfasst:

• опрос пациента, сбор анамнеза заболевания;
• оценку общего состояния с обязательным уточнением симптомов дыхательной недостаточности;
• общий и оториноларингологический осмотр;
• непрямую ларингоскопию;
• фиброскопию гортани (по возможности).

Наблюдаются следующие изменения: гиперемия слизистой вестибулярного отдела, голосовых и черпало-надгортанных складок; на голосовых складках имеется инъекция сосудов.

Die infiltrative Form ist durch eine Schwellung der Stimmlippen gekennzeichnet, die sich bei der Phonation nicht vollständig schließen. An den Seitenwänden des Kehlkopfes, zwischen den Stimmlippen, insbesondere im Bereich des Interskapularraums, können sich Schleimablagerungen befinden. Das Vorhandensein von Belägen auf den Stimmlippen und anderen Teilen des Kehlkopfes weist auf eine bakterielle Entzündung hin.

Die Stroboskopie bei Patienten mit Laryngitis zeigt eine eingeschränkte Beweglichkeit der echten Stimmlippen.

Weitere wissenschaftlich korrekte Inhalte finden Sie in unseren sozialen Medien

Abonnieren Sie und verpassen Sie nicht die neuesten Ressourcen

Behandlung der akuten Laryngitis

Большинству пациентов с острым неосложненным ларингитом достаточно симптоматического лечения:

• голосовой покой — избегать голосовой нагрузки, включая шепотную речь;
• ограничение курения;
• обильное теплое питье;
• увлажнение воздуха и щелочные ингаляции — способствуют улучшению состояния слизистой;
• ингаляции с кортикостероидами — назначаются при выраженном отеке.

In Anwesenheit von Anzeichen einer Infektion oder Verdacht auf eine bakterielle Natur der Krankheit vorgeschrieben ist:

• противовоспалительные препараты — при симптомах общей инфекции;
• местные антибактериальные препараты — в виде спреев при подозрении на бактериальный ларингит;
• системную антибактериальную терапию — при отсутствии эффекта от местного лечения.