Ematoma subgaleale

L’ematoma subgaleale (dal latino sub- — sotto, galea — elmo e dal greco haematoma — tumore sanguigno) è una vasta raccolta patologica di sangue liquido nello spazio del tessuto connettivo lasco, situato precisamente tra il casco aponeurotico e il periostio del cranio.

Eziologia e fisiopatologia

Questo spazio cellulare (strato “L” nella struttura del cuoio capelluto) è completamente libero. Non contiene alcun setto fasciale o barriera, e quindi anatomicamente copre tutta la volta cranica, dall’arco sopraccigliare anteriormente alla linea nucale superiore posteriormente.

L’emorragia in quest’area si verifica più comunemente in seguito a un forte colpo al capo, a un trauma da trazione (ad esempio, per presa dei capelli), o durante l’uso di un estrattore a vuoto in parti complicati. La fonte di massiccia emorragia sono le vene emissarie danneggiate, vasi che attraversano le ossa del cranio e collegano i tessuti esterni ai seni venosi intracranici.

Rilevanza clinica

A causa dell’assenza di limiti anatomici, l’ematoma subaponeurotica è in grado di contenere un volume imponente di sangue. Negli adulti, il volume dell’emorragia può raggiungere diverse centinaia di millilitri, mentre nei neonati la perdita di sangue in questo spazio può portare rapidamente a uno shock emorragico potenzialmente letale.

Visivamente, l’ematoma si diffonde su tutta la testa. Sotto l’effetto della gravità, il sangue spesso si sposta verso l’area del viso, formando estese ecchimosi intorno agli occhi (sintomo “ad occhiali”). Alla palpazione, si percepisce un chiaro sintomo di fluttuazione — un movimento ondulatorio del liquido sotto le dita. A differenza del cefaloematoma, l’accumulo subaponeurotico di sangue passa liberamente attraverso i confini delle suture craniche. Il trattamento richiede un attento monitoraggio, controllo dei parametri ematici e, in rari casi, la rimozione per aspirazione del liquido.