ورم دموي تحت الجافية

ورم دموي تحت الجافية (من اللاتينية sub- — تحت، galea — خوذة واليونانية haematoma — ورم دموي) هو تراكم مرضي واسع للدم السائل في الفضاء النسيجي الضام الرخو الموجود بصرامة بين الخوذة الوترية والسمحاق القحفي.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

هذا الفضاء الخلوي (الطبقة «L» في بنية فروة الرأس) يعتبر مطلقاً خالياً. لا توجد فيه أي حواجز أو فواصل نسيجية، ولذلك فهو يغطي تشريحياً قبة الجمجمة بالكامل، من الأقواس الحواجبية في المقدمة حتى الخط القفوي العلوي في الخلف.

غالباً ما يحدث النزف في هذه المنطقة بسبب ضربات رأس عرضية قوية، إصابة سحب (مثل شد الشعر) أو استخدام المستخرج الفراغي في الولادات المعقدة. تصدر النزف الهائل من الأوردة الناقلة المتضررة — الأوعية التي تمر عبر عظام الجمجمة وتربط الأنسجة الخارجية بالجيوب الوريدية داخل الجمجمة.

الدلالة السريرية

نظراً لعدم وجود قيود تشريحية، يمكن للورم الدموي تحت الجافية استيعاب كمية هائلة من الدم. يمكن أن تصل كمية النزف في البالغين إلى عدة مئات من المليلترات، أما في الأطفال حديثي الولادة، فإن فقدان الدم في هذا الفضاء قادر على التسبب بسرعة في صدمة نزفية تهدد الحياة.

بصرياً، يمتد الورم الدموي في جميع أنحاء الرأس. تحت تأثير الجاذبية، غالباً ما ينخفض الدم إلى منطقة الوجه، مسبباً نزفاً ثانوياً واسعاً حول العينين (العلامة «نظارات»). عند الجس، يتم تحديد علامة التموج المعبرة — تدحرج السائل تحت الأصابع بشكل متموج. على عكس الورم الدموي القحفي، ينتقل تجمع الدم تحت الجافية بحرية عبر حدود الخيوط القحفية. يتطلب العلاج مراقبة صارمة، التحكم في مؤشرات الدم، وفي حالات نادرة، تفريغًا شفطيًا للسائل.