انزياح الدماغ

انزياح الدماغ (من اللاتينية herniatio – انبثاق، فتق) هو مضاعفة خطيرة مميتة نتيجة ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. في هذه الحالة، يتحرك جزء من أنسجة الدماغ بفعل الضغط العالي ويندفع في فتحات طبيعية ضيقة داخل الجمجمة.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

تحتوي تجويف الجمجمة على عدة أقسام مقسمة بحواجز صلبة غير قابلة للتمدد من الأغشية السحائية الصلبة. عند تشكل ورم دموي كبير أو وذمة شديدة، يزداد الضغط داخل إحدى هذه الأقسام بشكل كارثي. تبدأ الأنسجة الدماغية السليمة بالبحث عن مخرج وتتحرك نحو جهة الأقل مقاومة.

النوع الأكثر شيوعًا هو الانزياح الصدغي المخيخي. عند حدوثه، يهاجر ضرس الفص الصدغي إلى منطقة الفتحة المخيخية. النوع الحرج الثاني هو الانزياح القذالي، حيث تتدفع اللوزتان المخيخيتان عبر الفتحة الكبيرة القذالية حيث ينتقل الدماغ إلى النخاع الشوكي.

الدلالة السريرية

تعمل أنسجة الدماغ المشاركة في الانزياح كإسفين ميكانيكي. تضغط على جذع الدماغ – التركيب الذي يحتوي على المراكز الحيوية للتنفس، وضربات القلب، وتنظيم نغمة الأوعية الدموية.

سريرياً، يظهر العملية على شكل تدهور سريع في الوعي حتى الغيبوبة العميقة. يتميز بالاتساع الحدقي من جانب واحد والتمدد غير الطبيعي للأطراف كاستجابة للألم. إذا وصل الانزياح إلى الجزء السفلي من الجذع، يحدث توقف التنفس بشكل لا محالة ويتبعها الموت. هذه الحالة تعتبر مؤشراً مطلقاً لإجراء عملية جراحية طارئة لتخفيف الضغط لإنقاذ حياة المريض.