Escala de Coma de Glasgow

A Escala de Coma de Glasgow (nomeada em homenagem à Universidade de Glasgow, na Escócia, onde foi desenvolvida em 1974) é um sistema de pontuação médica padronizado, destinado à avaliação objetiva, rápida e reprodutível do nível de rebaixamento da consciência em pacientes com trauma cranioencefálico.

Etiologia e fisiopatologia

O nível de consciência de uma pessoa depende do funcionamento coordenado do córtex cerebral e do sistema ativador do tronco cerebral. Em caso de lesão grave, edema do tecido cerebral ou hematoma crescente, essas estruturas podem ser comprimidas ou sofrer hipóxia, o que leva invariavelmente a distúrbios na vigília.

A escala não avalia a causa do coma, mas mede matematicamente a profundidade do déficit neurológico. A avaliação baseia-se em três reações fundamentais do sistema nervoso: abertura ocular (como resposta a som ou dor), resposta verbal (capacidade de falar e se orientar) e resposta motora (capacidade de obedecer comandos ou retirar a mão de um estímulo doloroso).

Importância clínica

A cada reação é atribuída uma certa quantidade de pontos. A pontuação total varia de 3 pontos (coma terminal ou morte cerebral, ausência total de quaisquer reações) a 15 pontos (consciência clara, paciente completamente lúcido).

Esta ferramenta revolucionou a neurotraumatologia, pois permitiu que médicos de emergências, intensivistas e neurocirurgiões falassem a mesma língua. A escala determina a estratégia de resgate. Assim, uma pontuação de 8 ou menos é o padrão mundial absoluto para a transferência imediata do paciente para ventilação mecânica (intubação), uma vez que, nesse nível, o cérebro perde a capacidade de proteger as vias aéreas por conta própria.