Glasgow-Koma-Skala

Die Glasgow-Koma-Skala (benannt nach der Universität Glasgow in Schottland, wo sie 1974 entwickelt wurde) ist ein standardisiertes medizinisches Punktesystem zur objektiven, schnellen und reproduzierbaren Bewertung des Bewusstseinsniveaus bei Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma.

Ätiologie und Pathophysiologie

Das Bewusstseinsniveau eines Menschen hängt von der koordinierten Funktion der Großhirnrinde und der aktivierenden Hirnstammstruktur ab. Bei schweren Verletzungen, Schwellungen des Hirngewebes oder wachsenden Hämatomen werden diese Strukturen komprimiert oder erfahren Sauerstoffmangel, was zwangsläufig zu Bewusstseinsstörungen führt.

Die Skala bewertet nicht die Ursache des Komas, sondern misst mathematisch die Tiefe des neurologischen Defizits. Die Bewertung basiert auf der Prüfung von drei grundlegenden Reaktionen des Nervensystems: Augenöffnen (als Reaktion auf Geräusch oder Schmerz), verbale Antwort (Fähigkeit zu sprechen und sich zu orientieren) und motorische Reaktion (Fähigkeit, Befehle auszuführen oder die Hand von einem Schmerzreiz wegzuziehen).

Klinische Signifikanz

Jede Reaktion erhält eine bestimmte Punktzahl. Die Gesamtbewertung variiert von 3 Punkten (terminale Koma oder Hirntod mit vollständiger Abwesenheit jeglicher Reaktionen) bis zu 15 Punkten (klares Bewusstsein, bei dem der Patient vollständig orientiert ist).

Dieses Instrument hat die Neurotraumatologie revolutioniert, da es Notärzten, Reanimatologen und Neurochirurgen ermöglichte, eine einheitliche Sprache zu sprechen. Die Skala bestimmt die Rettungstaktik. Eine Bewertung von 8 Punkten und darunter ist der absolute weltweite Standard für die sofortige Intubation des Patienten, da das Gehirn auf diesem Niveau die Fähigkeit verliert, die Atemwege eigenständig zu schützen.