Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго (названа в честь Университета Глазго в Шотландии, где была разработана в 1974 году) — это стандартизированная медицинская балльная система, предназначенная для объективной, быстрой и воспроизводимой оценки уровня угнетения сознания у пациентов с черепно-мозговой травмой.

Этиология и патофизиология

Уровень сознания человека зависит от слаженной работы коры больших полушарий и активирующей системы ствола мозга. При тяжелой травме, отеке мозговой ткани или растущей гематоме эти структуры сдавливаются или испытывают кислородное голодание, что закономерно приводит к нарушению бодрствования.

Шкала не оценивает причину комы, она математически измеряет глубину неврологического дефицита. Оценка базируется на проверке трех фундаментальных реакций нервной системы: открывания глаз (как реакции на звук или боль), вербального ответа (способности говорить и ориентироваться) и двигательной реакции (способности выполнять команды или отдергивать руку от болевого раздражителя).

Клиническое значение

Каждой реакции присваивается определенное количество баллов. Суммарная оценка варьирует от 3 баллов (терминальная кома или смерть мозга, полное отсутствие любых реакций) до 15 баллов (ясное сознание, пациент полностью адекватен).

Этот инструмент произвел революцию в нейротравматологии, так как позволил врачам скорой помощи, реаниматологам и нейрохирургам говорить на одном языке. Шкала определяет тактику спасения. Так, оценка в 8 баллов и ниже является абсолютным мировым стандартом для немедленного перевода пациента на искусственную вентиляцию легких (интубации), поскольку на этом уровне мозг теряет способность самостоятельно защищать дыхательные пути.