Spondylodèse

La spondylodèse (du grec spondylos — vertèbre et desis — liaison, fixation) est un type de chirurgie reconstructive de la colonne vertébrale. Son objectif principal est de créer des conditions pour une fusion osseuse complète de deux ou plusieurs vertèbres adjacentes, immobilisant définitivement le segment affecté.

Étiologie et physiopathologie

Le principal but de l’intervention chirurgicale est d’éliminer la mobilité pathologique qui cause une douleur mécanique intense ou menace d’endommager physiquement la moelle spinale. L’opération stimule et dirige artificiellement le processus naturel de guérison du tissu osseux.

Au cours de l’intervention, le chirurgien retire le disque intervertébral ou les surfaces cartilagineuses endommagées des articulations. Un greffon osseux ou un matériau artificiel est utilisé pour les remplacer. Pour une fixation rigide des vertèbres en position correcte jusqu’à ce qu’elles soient complètement fusionnées, des vis en titane, des tiges robustes ou des implants intersomatiques sont utilisés.

Importance clinique

La spondylodèse est la phase finale et la plus fiable du traitement de nombreuses lésions instables, y compris les fractures compliquées du rachis cervical, les lésions sacrées et les déplacements vertébraux sévères. L’opération nécessite une haute compétence de la part du neurochirurgien ou de l’orthopédiste.

Bien qu’elle soit efficace pour éliminer la douleur et protéger de manière fiable les structures nerveuses, l’opération a des conséquences à long terme. Elle prive complètement la colonne vertébrale de mobilité dans la zone de l’intervention chirurgicale. Cela augmente biomécaniquement la charge quotidienne sur les disques sains adjacents, ce qui à long terme peut entraîner leur usure dégénérative accélérée.