استئصال القحف المخفف للضغط

استئصال القحف المخفف للضغط (من اللاتينية de- — الإزالة، compressio — الضغط واليونانية kranion — الجمجمة، ektome — الاستئصال) هو عملية جراحية عصبية جذرية منقذة للحياة.

تتضمن العملية إزالة قسم واسع من عظام قبة الجمجمة وشق السحايا القاسية لتخفيف الضغط داخل الجمجمة الحرج.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

تعتبر تجويف الجمجمة لدى الإنسان البالغ بنية عظمية صلبة وغير قابلة للتمدد وثابتة الحجم. عند حدوث إصابة شديدة يتطور وذمة ضخمة في أنسجة الدماغ أو تتكون ورم دموي كبير. وفقًا لقوانين الفيزياء، يؤدي زيادة حجم الأنسجة داخل المساحات المغلقة إلى ارتفاع كارثي في الضغط داخل الجمجمة.

عندما تفشل الطرق المحافظة (كدواء الغيبوبة ومزيلات الاحتقان) في العمل، يبدأ الدماغ في التحرك نحو الفتحات الطبيعية للجمجمة حيث يقع جذع الدماغ المُتحكم في التنفس وضربات القلب. لمنع هذا الانضغاط القاتل، يقوم الجراح بخلق مساحة إضافية بشكل اصطناعي. بإزالة رقعة عظمية كبيرة (عادة من الجبهي الصدغي)، يسمح الطبيب للدماغ المتورم بالانتقال إلى منطقة العيب المنجز، متجاوزًا حدود الجمجمة، وبالتالي ينقذ هياكل الجذع من الإصابة الثانوية. التخفيض اللاحق في الضغط داخل الجمجمة يؤدي إلى استقرار ضغط التروية ومنع التغيرات الإقفارية الثانوية لأنسجة الدماغ.

الدلالة السريرية

تُعتبر هذه العملية إجراءً أخيرًا وتُجرى فقط بناءً على الاستطبابات الحياتية في حالة انعدام تأثير العلاج المحافظ لارتفاع الضغط داخل الجمجمة. يتيح التدخل الجراحي إستعادة تروية الدماغ الطبيعية بسرعة وتقليل الضغط داخل الجمجمة.

يتم حفظ رقعة العظم الخاص بالمريض بعد الإزالة مؤقتًا (في بنك تجميد خاص أو تحت الأبونيفروز في منطقة البطن لدى المريض). يبقى الدماغ بعد العملية محميًا فقط بقطعة من الأنسجة الرخوة (فروة الرأس). بعد بضعة أشهر، عندما يختفي الورم بالكامل ويستعيد المريض عافيته، يتم إجراء المرحلة الثانية من العلاج الجراحي – ترميم القحف (إعادة العظم إلى مكانه أو تركيب زراعة تيتانيوم) لاستعادة الشكل الجمالي وحماية الجهاز.