إصابة محورية منتشرة

الإصابة المحورية المنتشرة (من اللاتينية diffusus – منتشر و اليونانية axon – محور، زائدة الخلية العصبية) – هي واحدة من أشد وأخطر أنواع إصابات الدماغ الرضحية.

تتميز بتمزقات مجهرية عديدة في الألياف العصبية في مناطق واسعة من المادة البيضاء للدماغ.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

تحدث هذه الحالة المرضية حصرًا في الإصابات ذات الطاقة العالية مع التسارع الدوراني القوي (الدوراني) أو التباطؤ الحاد، وهو ما يعد نموذجيًا في حوادث السيارات الشديدة. في مثل هذه الآلية، تتحرك المناطق الأقل تثبيتًا من الدماغ (مثل نصفي الكرتين) بالنسبة إلى الجذع الثابت، مما يؤدي إلى تلف المسارات الموصلة في منطقة الساقين المخية.

يُسبب الفرق الفيزيائي في القصور الذاتي تأثيرًا يشبه «المقصات العملاقة» التي تمد، وتلف، وتمزق المحاور العصبية الطويلة والأوعية الدموية الصغيرة ميكانيكيًا. عملية التدمير لا تنتهي عند وقوع الحادث. خلال الأيام التالية، تتورم المحاور المتضررة لكنها لا تزال سليمة، يتدمر هيكلها الداخلي الناقل، وتنقطع نهائيًا عن خلاياها (ما يسمى البتر المحوري الثانوي).

الدلالة السريرية

الصورة السريرية الكلاسيكية هي التطور الفوري لغيبوبة عميقة وطويلة مباشرة في موقع الحادث. وفي هذه الحالة، لا يمتلك المريض نزيفًا داخليًا كبيرًا أو كسر يمكنه تفسير مثل هذه الحالة الحادة. في الفترة الحادة، تظهر أعراض جذعية خشنة، تصلب بالتمدد غير طبيعي للأطراف، واضطراب في نمط التنفس.

التشخيص معقد: في التصوير المقطعي المحوري المحوسب الأولي، يمكن أن يظهر الدماغ تقريبًا طبيعيًا أو به نزيف نقطي صغير في الجسم الثفني. المعيار الذهبي لتأكيد التشخيص هو التصوير بالرنين المغناطيسي. التوقعات خطيرة للغاية: غالبًا ما يؤدي المرض إلى إعاقة شديدة، تمكن المريض من الدخول في حالة نباتية مزمنة أو الوفاة.