ارتجاج الدماغ

ارتجاج الدماغ (من اللاتينية concussio — الاهتزاز، الارتجاج) هو الشكل الأكثر شيوعاً وبساطة من إصابات الدماغ الرضحية، يتسبب في اختلال مؤقت في وظائف الجهاز العصبي دون حدوث تلف مرئي في أنسجة الدماغ.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

يكمن الأساس في الآلية المرضية في الضرر الوظيفي والمجهري للخلايا العصبية وليس في الضرر البنيوي. غالباً ما يرتبط آلية الإصابة بالتركيز المفاجئ، أو الفرملة أو دوران الرأس (مثل حالة السقوط، الصدمة أو حوادث السير).

على المستوى الخلوي، يتم إطلاق تفاعل أيضي عصبي زائف. تمتد الأغشية الخلوية للخلايا العصبية بشكل مؤقت، مما يؤدي إلى خروج فوضوي لأيونات البوتاسيوم خارج الخلية وتدفق كبير لأيونات الكالسيوم إلى داخل الخلية. يتطور أزمة طاقة حادة: حيث يحتاج الدماغ إلى الكثير من الجلوكوز لاستعادة التوازن، لكن تدفقها ينخفض بشكل حاد بسبب التشنج في الشعيرات الدموية. هذه “الجوع الطاقي” المؤقت للخلايا يتسبب في الأعراض.

الدلالة السريرية

تتطور الصورة السريرية مباشرة بعد الضربة. الأعراض الكلاسيكية تشمل فقدان الوعي قصير الأمد (من عدة ثوانٍ إلى عدة دقائق)، ارتباك، صداع شديد، غثيان وقيء وحيد. العَرَض الأكثر تخصيصاً هو فقدان الذاكرة – حيث لا يمكن للمريض تذكر الأحداث التي سبقت الإصابة مباشرة أو التي حدثت بعدها مباشرة.

يتم التشخيص بناءً على الأعراض السريرية. في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي، لا يُظهر الارتجاج النقي أي نزيف، أو وذمة أو كسور. يكون العلاج محافظاً ويعتمد على الراحة الصارمة للعقل والجسم (الحد من استخدام الشاشات والقراءة والأنشطة) لإعطاء الدماغ الوقت لاستعادة توازن الطاقة.