Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга (от лат. concussio — встряхивание, сотрясение) — это наиболее распространенная и легкая форма черепно-мозговой травмы, при которой возникает преходящее нарушение функций нервной системы без образования видимых макроскопических разрушений мозговой ткани.

Этиология и патофизиология

В основе патогенеза лежит не структурное, а исключительно функциональное и микроскопическое повреждение нервных клеток. Механизм травмы обычно связан с резким ускорением, торможением или ротацией головы (например, при падении, ударе или ДТП). 

На клеточном уровне запускается ложный нейрометаболический каскад. Клеточные мембраны нейронов временно растягиваются, что приводит к хаотичному выходу ионов калия наружу и массивному притоку кальция внутрь клетки. Развивается острый энергетический кризис: мозгу требуется много глюкозы для восстановления баланса, но из-за спазма капилляров ее доставка резко снижается. Это временное «энергетическое голодание» клеток и обусловливает симптоматику.

Клиническое значение

Клиническая картина развивается мгновенно после удара. Классическими признаками являются кратковременная потеря сознания (от нескольких секунд до нескольких минут), оглушенность, сильная головная боль, тошнота и однократная рвота. Крайне специфичным симптомом выступает амнезия — пациент не может вспомнить события, непосредственно предшествовавшие травме или произошедшие сразу после нее.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов. На стандартных компьютерных или магнитно-резонансных томограммах при чистом сотрясении не выявляется никаких кровоизлияний, отека или переломов. Лечение носит консервативный характер и базируется на строгом когнитивном и физическом покое (ограничение использования экранов, чтения и нагрузок) для обеспечения мозгу времени на восстановление энергетического баланса.