تنمل

تنمل (من اليونانية para — قريب, انحراف و aisthesis — إحساس) هو إحساس غير مريح يتغير نوعيًا ويظهر تلقائيًا على الجلد دون أي مسبب مادي خارجي مرئي.

غالبًا ما يصف المرضى هذه الظاهرة بأنها “زحف للنمل”، وخز بالإبر، إحساس بالحرق أو مرور تيار كهربائي ضعيف.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

الأساس الفسيولوجي المرضي لهذا العرض هو تهيج محلي للألياف الحسية للأعصاب المحيطية أو الجذور العصبية أو المسالك الحسية في الحبل الشوكي. يقود التأثير الميكانيكي إلى تغير نفاذية قنوات الأيونات لغشاء المحور العصبي وتوليد نبضات عصبية غير موضعية (خاطئة، عشوائية).

في الممارسة العيادية، السبب الأكثر شيوعًا للباراستيزيا هو الضغط الميكانيكي الحاد للعصب بواسطة شظية عظمية متحركة، أو ورم دموي متزايد أو تورم الأنسجة. قد يكون العرض ناجماً أيضاً عن إقفار عابر للجذع العصبي، مثل الحالة عند تطبيق رباط وقف النزيف بشكل غير صحيح أو لفترة طويلة على الطرف.

الدلالة السريرية

تُعَد الباراستيزيا علامة سريرية مبكرة وهامة للغاية للإصابة الضاغطة الإقفارية للجهاز العصبي. يمكن لموقعها الدقيق على الجسم أن يساعد الأطباء في تحديد مستوى العصب أو الجذر المصاب بدقة قبل إجراء الفحوصات الآلية.

من المهم التمييز بوضوح بين الباراستيزيا وفرط التحسس (زيادة مؤلمة في الحساسية تجاه اللمس العادي) والتخدير (فقدان تام لأي إحساس). استمرار بقاء الباراستيزيا لفترة طويلة بعد الإصابة يعتبر إشارة تحذيرية تتطلب التدخل الجراحي الفوري لتفادي موت العصب غير القابل للعكس.