وذمة الدماغ

وذمة الدماغ (من اليونانية oidema — تورم، تَجَمُّع) تعتبر عملية مرضية تتميز بتراكم مفرط للسوائل في أنسجة الدماغ. إنه يؤدي إلى زيادة سريع في حجم نسيج الدماغ وارتفاع خطير للضغط داخل الجمجمة.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

في الأرصاع العصبية، يتم تحديد اثنين من الآليات الرئيسية لتطور هذه الحالة المرضية. تحدث الوذمة الوعائية عند وجود تلف ميكانيكي مباشر في جدران الشعيرات الدموية (مثل ارتجاج الدماغ). في هذه الحالة، يتسرب الجزء السائل من الدم مع البروتينات بسهولة عبر الأوعية إلى الفضاء بين الخلايا.

تتطور الوذمة السامة للخلايا بسبب نقص الأكسجين الحاد للخلايا (الإقفار). بسبب نقص الطاقة، تتعطل مضخات الأغشية الخلوية. نتيجة لذلك، تتدفق المياه مباشرة إلى داخل الخلايا العصبية نفسها، مما يسبب تورمها الشديد وتدميرها من الداخل. في الممارسة العملية، في حالة الإصابة الطفيفة، يتم تشغيل هاتين الآليتين في وقت واحد، مما يعزز كل منهما الآخر.

الدلالة السريرية

إكلينيكيًا، تظهر الوذمة من خلال صداع شديد لا يزول، وقيء متكرر لا يريح، واضطرابات في الرؤية، وتدهور تدريجي في الوعي حتى الوصول إلى الغيبوبة. الخطر الرئيسي لهذه الحالة يكمن في التطور الحتمي لمتلازمة الانحراف – وهو إدخال فيزيائي للدماغ في مداخل الجمجمة الطبيعية.

يتم تنفيذ العلاج حصريًا في وحدة العناية المركزة. يتضمن ذلك التحكم الدقيق في التنفس (التهوية الميكانيكية)، وإدخال مدرات البول التناضحية الفعالة لإجبار إزالة السوائل الزائدة من النسيج، وتهدئة طبية عميقة. في الحالات الحرجة، عندما لا تفيد الأدوية، يقوم جراحو الأعصاب بإجراء عملية تفريغ ضغط جراحية طارئة.