Úlceras de decúbito

Úlceras de decúbito (do latim decumbere — deitar) são áreas de necrose isquêmica e ulceração dos tecidos moles, que ocorrem como resultado de compressão física prolongada, deslocamento ou fricção da pele entre uma proeminência óssea e uma superfície externa dura.

Na traumatologia, esta é a complicação mais grave para pacientes acamados com paralisia de membros ou fraturas graves na pelve.

Etiologia e fisiopatologia

O principal fator é a pressão externa sobre os tecidos moles, que ultrapassa a pressão capilar do sangue. Se a circulação sanguínea for completamente interrompida por mais de duas horas, ocorre hipóxia tecidual irreversível, morte celular e subsequente necrose.

A segunda força mais importante é a força de cisalhamento. Isso ocorre quando um paciente imobilizado desliza lentamente pela cama: as camadas superficiais da pele permanecem no lugar devido ao atrito, enquanto os tecidos profundos e os ossos se movem, rompendo pequenos vasos nutricionais. A umidade constante suaviza adicionalmente a pele, reduzindo drasticamente sua função de barreira.

Importância clínica

A patologia é classificada de acordo com a profundidade da lesão, desde o rubor superficial da pele até a necrose profunda, expondo músculos e ossos. Na traumatologia, essa é uma condição extremamente perigosa, pois uma ferida aberta se torna uma porta de entrada para infecções hospitalares agressivas.

Uma úlcera de pressão profunda infectada na região sacral pode rapidamente levar à dissolução purulenta dos ossos pélvicos e ao desenvolvimento de sepse fatal. É por isso que, na medicina, a prevenção dessa condição (mudanças regulares de posição do corpo, colchões para prevenção de úlceras de pressão) é considerada significativamente mais importante do que o tratamento cirúrgico pesado subsequente das úlceras.