Fratura por estresse

Fratura por estresse (do inglês stress — tensão, pressão, carga) é uma quebra na integridade do osso que ocorre não devido a um trauma agudo instantâneo, mas como resultado de uma carga mecânica cíclica e repetitiva.

É uma lesão microtraumática que supera as capacidades reparativas naturais do tecido ósseo.

Etiologia e fisiopatologia

A patogênese baseia-se em uma violação grave do processo normal de remodelação óssea. A atividade das células que destroem o tecido ósseo antigo para sua renovação excede temporariamente a atividade das células que criam novo osso. Como resultado, as trabéculas ósseas não conseguem se recuperar após a carga.

No osso, começam a se acumular múltiplas microfraturas, que com o tempo se fundem em uma única linha de fratura principal. No contexto de lesões pélvicas, as fraturas de estresse do sacro têm destaque especial em idosos. Elas ocorrem frequentemente em presença de osteoporose acentuada, mesmo durante a caminhada comum, quando o osso frágil simplesmente não suporta o peso do corpo do paciente.

Importância clínica

A principal característica insidiosa da patologia é seu início gradual e imperceptível. A dor surge exclusivamente durante o esforço físico e desaparece completamente em repouso, mas, com o tempo, progride e torna-se constante. O edema é geralmente localizado, sem formação de hematoma característico.

Nos estágios iniciais (nas primeiras semanas), tais fraturas muitas vezes permanecem invisíveis em radiografias padrão. O padrão-ouro para diagnóstico precoce é a ressonância magnética, que mostra claramente o edema da medula óssea. O tratamento é conservador e requer o alívio de peso prolongado no membro afetado usando muletas.