Centro tendíneo

O centro tendíneo (do latim galea aponeurotica, onde galea — capacete e aponeurosis — extensão do tendão) é uma ampla, elástica e extremamente resistente placa fibrosa que cobre quase toda a cúpula do crânio e se constitui como a parte central não muscular dos músculos epicrânicos.

Etiologia e fisiopatologia

Na frente, essa estrutura densa é contínua com as fibras musculares do ventre frontal, atrás com o ventre occipital, e nas laterais se afina e se insere nas fáscias das regiões temporais. O centro tendíneo desempenha o papel de um poderoso quadro biomecânico que proporciona tensão básica constante aos tecidos moles sobre o crânio.

A arquitetura das conexões do centro não é uniforme. Na superfície, está densamente e firmemente bordado com fileiras fibrosas que o conectam à pele. Por baixo, está em contato com o tecido conjuntivo frouxo, conferindo a toda a estrutura (pele juntamente com o centro) uma alta mobilidade. Este é um mecanismo de proteção evolutivo: no impacto deslizante, os tecidos deslocam-se, dissipando a energia cinética e mitigando os efeitos do impacto.

Importância clínica

A importância desta estrutura anatômica na cirurgia é criticamente significativa devido à sua influência no comportamento das feridas. Se em um trauma cortante de cabeça o centro tendíneo permanece intacto, as bordas da ferida não se afastam significativamente, reduzindo assim o risco e a magnitude do sangramento.

Se ocorrer uma ruptura transversal completa do centro tendíneo, os músculos frontais e occipitais contraem-se, criando um diastema pronunciado nas bordas da ferida. Isso leva a um aumento acentuado do risco e do volume de perda de sangue, formando uma ferida aberta com exposição do osso. Na primeira abordagem cirúrgica, o médico deve primeiro encontrar as bordas do centro tendíneo rompido e aplicar pontos nodulares firmes. Apenas a restauração da integridade dessa estrutura permite parar o sangramento e aliviar a tensão nas bordas da pele.