Сухожильный шлем

Сухожильный шлем (от лат. galea aponeurotica, где galea — шлем и aponeurosis — сухожильное растяжение) — это широкая, упругая и крайне прочная фиброзная пластина, покрывающая практически весь купол черепа и являющаяся центральной немышечной частью надчерепной мышцы.

Этиология и патофизиология

Спереди эта плотная структура переходит в мышечные волокна лобного брюшка, сзади — в затылочное брюшко, а по бокам истончается и вплетается в фасции височных областей. Сухожильный шлем играет роль мощного биомеханического каркаса, который обеспечивает постоянное базовое натяжение мягких тканей над черепом.

Архитектоника связей шлема неравномерна. Сверху он густо и жестко прошит фиброзными тяжами, соединяющими его с кожей. Снизу прилежит к рыхлой клетчатке, что обеспечивает всей конструкции (коже вместе со шлемом) высокую подвижность. Это эволюционный механизм защиты: при скользящем ударе ткани сдвигаются, гася кинетическую энергию и смягчая последствия травматизации.

Клиническое значение

Значение этой анатомической структуры в хирургии критически велико из-за ее влияния на поведение ран. Если при резаной травме головы сухожильный шлем остается целым, края раны практически не расходятся, что значительно уменьшает риск и массивность кровотечения.

Если же происходит сквозной поперечный разрыв сухожильного шлема, лобные и затылочные мышцы сокращаются, образуя выраженный диастаз (расхождение) краев раны. Это приводит к резкому увеличению риска и объема кровопотери, формируя зияющую рану с обнажением кости. При первичной хирургической обработке врач обязан в первую очередь найти края разорванного шлема и наложить на них прочные узловые швы. Только восстановление целостности этого каркаса позволяет остановить кровотечение и снять натяжение с краев кожи.