ورم ليفي تحت المخاطية

ورم ليفي تحت المخاطية (لاتين: sub – تحت، mucosa – الغشاء المخاطي) هو نوع علمي وعلاجي للورم الليفي الرحمي، حيث ينمو الورم بنحو مركزي (نحو تجويف الرحم) مما يغير بنيته.

أسباب المرض والفيزيولوجيا المرضية

وفقاً لتصنيف FIGO (تحت مصنفة PALM-COEIN) الحديثة، تندرج العقد تحت المخاطية إلى ثلاثة أنواع وفقًا لعلاقتها مع العضلة الرحمية:

• النوع 0: توجد العقدة بالكامل داخل تجويف الرحم (على الساق) دون اختراق عضلة الرحم.
• النوع 1: أقل من 50% من حجم العقدة مغمور في جدار الرحم.
• النوع 2: أكثر من 50% من حجم العقدة يقع في الداخل الجداري (داخل العضلة). العقدة تسبب تمديد تجويف الرحم وزيادة سطح إزالة القشور ونقص التروية الموضعية/التقرح في البطانة التي تغطيه.

الدلالة السريرية

الموقع تحت المخاطي هو الأكثر عدوانية من الناحية السريرية. حتى العقد صغيرة القطر (1–2 سم) تسبب نزفا شديدا غزارة الطمث بالجلطات، مما يؤدي إلى فقر الدم الشديد المقاوم للعلاج. تتميز بألم تشنجي (العقدة الليفية “المولودة”)

علاوة على ذلك، تعمل العقد تحت المخاطية كجهاز داخل الرحم: تسبب التهابًا مزمنًا وتعيق ميكانيكيا الزرع، محدثة عقمًا رحمياً مطلقاً. العلاج – استئصال الرحم باستخدام منظار الرحم (الإزالة عبر المهبل).