Краниотомия

Краниотомия (от греч. kranion — череп и tome — разрез, рассечение) — это классическая нейрохирургическая операция, заключающаяся во временном вскрытии полости черепа для получения прямого доступа к головному мозгу, мозговым оболочкам или внутричерепным кровеносным сосудам.

Этиология и патофизиология

В отличие от декомпрессивной краниэктомии (при которой кость удаляется надолго для снятия давления), краниотомия подразумевает обязательное возвращение выпиленного костного лоскута на его анатомическое место в конце операции.

Технически процедура начинается с разреза скальпа и просверливания нескольких небольших фрезевых отверстий. Затем хирург соединяет эти отверстия с помощью специальной проволочной пилы или пневматического краниотома, выпиливая костный блок («крышечку»). Твердая мозговая оболочка под костью разрезается, открывая доступ к очагу поражения.

Клиническое значение

В экстренной нейротравматологии эта операция является золотым стандартом для немедленного удаления острых эпидуральных и субдуральных гематом, которые сдавливают мозг. Она позволяет хирургу быстро эвакуировать плотные сгустки крови, найти разорванный сосуд и надежно его перевязать или прижечь (коагулировать).

По завершении всех манипуляций внутри черепа твердая оболочка герметично зашивается. Выпиленный костный лоскут укладывается обратно и жестко фиксируется к краям дефекта с помощью миниатюрных титановых пластин и винтов. Это обеспечивает немедленную защиту головного мозга и восстанавливает нормальный анатомический контур головы пациента.