Гемипарез

Гемипарез (от греч. hemi- — половина и paresis — ослабление, расслабление) — это неврологический синдром, характеризующийся частичной потерей мышечной силы и ограничением произвольных движений в руке и ноге на одной стороне тела.

Этиология и патофизиология

Двигательные команды для наших мышц зарождаются в моторной коре головного мозга. Оттуда нервные импульсы идут вниз по мощному пучку волокон (кортико-спинальному тракту). Главная анатомическая особенность системы заключается в том, что на границе головного и спинного мозга большинство этих волокон совершает перекрест, уходя на противоположную сторону тела.

Если в результате тяжелого ушиба мозга или давления крупной гематомы повреждается двигательный центр или сдавливаются проводящие пути в левом полушарии, мышечная слабость (парез) неминуемо разовьется в правой руке и правой ноге. Механическое повреждение нейронов прерывает электрический сигнал, и мышцы перестают получать адекватные команды к сокращению.

Клиническое значение

В контексте черепно-мозговой травмы развитие гемипареза является классическим очаговым симптомом. Его появление — сигнал тревоги, указывающий на грубое локальное повреждение или масс-эффект.

Тяжесть мышечной слабости неврологи оценивают по специальной 5-балльной шкале, где 5 баллов — нормальная сила, а 0 баллов — полная неподвижность (это состояние называется не парезом, а плегией или параличом). Выявление стороны, на которой развилась слабость, помогает врачу скорой помощи еще до прибытия в стационар предположить, в каком именно полушарии находится травматическая гематома.