Endometrioma

A endometrioma é uma formação cística específica do ovário, que é uma manifestação da endometriose genital externa (principalmente nos estágios III-IV de disseminação), com sua cavidade preenchida por conteúdo hemorrágico denso.

Etiologia e fisiopatologia

A teoria moderna da patogênese sugere a invaginação (reentrância) de focos corticais superficiais de endometriose para dentro do tecido do ovário. O epitélio que reveste a parede do cisto é histologicamente idêntico ao revestimento endometrial do útero: possui receptores hormonais e menstrua para dentro da cavidade fechada. O sangue acumulado não tem saída, sofre hemólise e espessamento. A hemoglobina é transformada em hemosiderina, conferindo ao conteúdo a aparência característica de “chocolate líquido” ou alcatrão.

Importância clínica

As endometriomas têm um impacto negativo acentuado no potencial reprodutivo: comprimem mecanicamente o tecido saudável do ovário, causando isquemia e fibrose, enquanto o conteúdo tóxico do cisto (ferro livre, citocinas) danifica os oócitos nos folículos próximos (redução da reserva ovariana e do nível de AMH). A ruptura do cisto leva a peritonite química e dor aguda.

O padrão-ouro de tratamento é a cistectomia laparoscópica (descapsulação), que deve ser realizada com precisão para preservar o aparelho folicular.