Autotransplante

Autotransplante (do grego antigo αὐτός — próprio e do latim transplantare — transplantar) é um tipo de transplante em que o doador e o recetor são o mesmo indivíduo. Durante este procedimento, o tecido ou órgão é transferido de uma parte do corpo para outra na mesma pessoa.

O material transplantado é denominado autoenxerto ou autotransplante. A vantagem fundamental e essencial do autotransplante é a ausência total de reação imunológica de rejeição, uma vez que o sistema imunológico reconhece o tecido transplantado como o seu próprio.

Princípios e vantagens

O método baseia-se na utilização dos recursos regenerativos do próprio organismo para reparar defeitos ou restaurar funções.

Principais vantagens:

• Compatibilidade imunológica: ausência total do risco de rejeição do transplante, que é o principal problema nas transplantações de outro dador.
• Não há necessidade de imunossupressão: o doente não necessita de utilizar medicamentos imunossupressores durante toda a vida, excluindo assim os seus graves efeitos colaterais (risco de infeções, lesões renais, desenvolvimento de tumores).
• Alta taxa de aceitação: os autoenxertos geralmente aceitam bem e integram-se nos tecidos circundantes.
• Ausência de risco de transmissão de infecções do doador (VIH, hepatites, etc.).

A principal desvantagem do método é a necessidade de causar trauma adicional no local da colheita do enxerto (ferida do doador), bem como a quantidade e o volume limitados de material disponível para transplante.

Exemplos de aplicação na medicina

A autotransplantação é o padrão ouro em muitas áreas da cirurgia reconstrutiva.

• Cirurgia plástica e tratamento de queimaduras:
  • Transplante de pele: remoção de um enxerto de pele de espessura parcial de uma área doadora (por exemplo, a coxa) para cobrir superfícies extensas de queimaduras ou feridas.
• Traumatologia e ortopedia:
  • Enxerto ósseo: utilização de um fragmento do próprio osso (geralmente da crista ilíaca) para substituir defeitos ósseos ou estimular a consolidação de fraturas complexas.
  • Reconstrução de ligamentos: reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho com autoenxerto dos tendões do próprio paciente.
• Cirurgia cardiovascular:
  • Revascularização do miocárdio: criação de um bypass para o fluxo sanguíneo para o coração utilizando segmento da veia safena magna ou da artéria torácica interna do próprio paciente (v. saphena magna) ou da artéria torácica interna do próprio paciente.
• Hematologia e Oncologia:
  • Transplante autólogo de células estaminais hematopoiéticas: colheita, criopreservação e posterior administração ao paciente das suas próprias células estaminais após o tratamento com altas doses de quimioterapia.
• Otorrinolaringologia:
  • Timpanoplastia: utilização da fáscia do músculo temporal ou da cartilagem auricular para fechar a perfuração timpânica.
  • Septorrinoplastia: os enxertos autólogos são utilizados para moldar e suportar a estrutura nasal, por exemplo, para endireitar o dorso nasal, modelar ou levantar a ponta. A cartilagem septal é mais comummente utilizada devido à sua plasticidade e proximidade ao campo operatório.

Comparação com outros tipos de transplante

A autotransplantação deve ser diferenciada do alotransplante, em que o dador é outro indivíduo da mesma espécie (por exemplo, transplante renal, hepático ou cardíaco). A alotransplantação está sempre associada ao risco de rejeição e requer terapia imunossupressora contínua. A xenotransplantação é transplante de órgãos e tecidos entre espécies diferentes (por exemplo, de animal para humano). O isoenxerto é um transplante entre organismos geneticamente idênticos (gémeos monozigóticos) que, como no caso do autotransplante, não provoca rejeição.