Spondylolisthésis

Le spondylolisthésis (du grec spondylos — vertèbre et olisthesis — glissement) est un déplacement pathologique du corps de la vertèbre sus-jacente par rapport au corps de la vertèbre sous-jacente dans le plan horizontal. La maladie entraîne une perturbation de l’axe normal de la colonne vertébrale, ainsi qu’une déformation sévère du canal rachidien.

Étiologie et physiopathologie

Dans la pratique traumatologique, le type de déplacement traumatique est le plus souvent rencontré. Il survient lors d’une fracture comminutive sévère des apophyses articulaires ou de l’arc vertébral. Dans ce cas, le verrouillage osseux naturel qui maintient normalement le segment en place est complètement détruit.

Privée de son soutien mécanique arrière, sous l’action de la gravité et de puissantes tractions musculaires, la colonne vertébrale commence à glisser vers l’avant ou l’arrière. Le degré de déplacement anatomique est strictement classifié par les médecins en pourcentages de la largeur totale du corps de la vertèbre sous-jacente.

Importance clinique

Cliniquement, la pathologie se manifeste par une douleur persistante et ingérable dans le segment affecté de la colonne vertébrale, une altération de la démarche et une déformation visible du contour du dos.

Le principal danger de l’état réside dans le rétrécissement secondaire du canal rachidien. Les arcs osseux déplacés agissent comme une guillotine, comprimant inexorablement la moelle spinale ou les racines nerveuses. Le traitement des formes instables de déplacements nécessite une reposition complexe par chirurgie (remettre la vertèbre à sa place anatomique) et une fixation obligatoire du segment.