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Endométriome

Également connu sous le nom de : Kyste chocolat

L’endometriome est une formation kystique spécifique de l’ovaire, manifestation de l’endométriose génitale externe (principalement à des stades de diffusion III-IV), dont la cavité est remplie d’un contenu hémorragique épais.

Étiologie et physiopathologie

La théorie moderne de la pathogénèse implique l’invagination des lésions superficielles de l’endométriose dans le tissu ovarien. L’épithélium tapissant la paroi du kyste est histologiquement identique à la muqueuse utérine : il possède des récepteurs hormonaux et menstrué dans la cavité fermée. Le sang accumulé n’a pas d’issue, subit une hémolyse et un épaississement. L’hémoglobine se transforme en hémosidérine, donnant au contenu une apparence caractéristique de « chocolat liquide » ou de goudron.

Importance clinique

Les endométriomes ont un impact négatif significatif sur le potentiel reproductif : ils compriment mécaniquement le tissu ovarien sain, provoquant une ischémie et une fibrose, et le contenu toxique du kyste (fer libre, cytokines) endommage les ovocytes dans les follicules voisins (réduction de la réserve ovarienne et des niveaux d’AMH). La rupture du kyste entraîne une péritonite chimique et une douleur aiguë.

Le standard d’or pour le traitement est la cystectomie laparoscopique (l’exérèse de la capsule), qui doit être effectuée précisément pour préserver l’appareil folliculaire.

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