Anamnèse

L’anamnèse (du grec anámnēsis — souvenir) est une méthode fondamentale de l’examen clinique qui consiste à obtenir des informations sur la maladie, les conditions de vie et les caractéristiques individuelles d’un patient par le biais de questions. Il s’agit de l’étape fondamentale et la plus informative du processus de diagnostic.

Il ne s’agit pas simplement d’un ensemble de plaintes, mais d’un dialogue structuré visant à reconstituer l’historique du développement du processus pathologique. La qualité des antécédents médicaux recueillis influe directement sur la précision du diagnostic préliminaire et de l’efficacité de l’ensemble de l’examen ultérieur.

Structure de l’anamnèse

La pratique clinique implique la collecte systématique d’informations sur des domaines clés :

• Anamnesis morbi (anamnèse de la maladie). Une chronologie détaillée de l’évolution des symptômes actuels, de leur nature, de leur dynamique et des traitements antérieurs.
• Anamnesis vitae (anamnèse de la vie). Comprend des informations sur les maladies et les interventions chirurgicales passées, les conditions de travail, les mauvaises habitudes et l’hérédité (antécédents familiaux).
• Types particuliers d’anamnèse. Il s’agit notamment des antécédents allergiques, gynécologiques et épidémiologiques, qui sont recueillis spécifiquement en fonction de la situation.

Importance clinique

La valeur diagnostique de l’anamnèse est considérable ; on estime qu’elle permet d’établir un diagnostic correct dans 70 à 80 % des cas en médecine générale. Un historique médical correctement établi permet de formuler une hypothèse diagnostique initiale et d’élaborer un plan ciblé pour l’examen physique et instrumental.

De plus, le processus de collecte des antécédents médicaux est essentiel pour établir une relation de confiance entre le médecin et le patient. Cela a une incidence directe sur l’observance thérapeutique par le patient (adhésion) et, au final, sur son résultat.