Autotrasplante

Autotrasplante (del griego antiguo αὐτός, «uno mismo» y del latín transplantare, «trasplantar») es un tipo de trasplante en el que el donante y el receptor son el mismo organismo. Durante este procedimiento, un tejido u órgano se transfiere de una parte del cuerpo a otra del mismo individuo.

El material trasplantado se denomina autoinjerto o injerto autólogo. La ventaja clave y fundamental del autotrasplante es la ausencia total de una reacción inmunológica de rechazo, ya que el sistema inmunitario reconoce el tejido trasplantado como propio.

Principios y ventajas

El método se basa en el uso de las capacidades regenerativas y plásticas naturales del cuerpo para sustituir defectos o restaurar funciones.

Ventajas principales:

• Compatibilidad inmunológica: ausencia total de riesgo de rechazo del injerto, que es el problema principal en trasplante de otro donante.
• Ausencia de necesidad de la inmunosupresión: el paciente no requiere el uso de fármacos que inhiben el sistema inmunitario de por vida, lo que elimina sus efectos secundarios graves (riesgo de infecciones, afectación renal, desarrollo tumoral).
• Alta supervivencia del injerto: los autoinjertos generalmente son bien tolerados y se integran bien en los tejidos circundantes.
• Ausencia de riesgo de transmisión de infecciones del donante (VIH, hepatitis, etc.).

La desventaja principal del método es la necesidad de infligir un traumatismo adicional en el sitio de recolección del injerto (herida del donante), así como la cantidad y el volumen limitados de material disponible para el trasplante.

Ejemplos de aplicación en medicina

El autotrasplante es el estándar de oro en muchas áreas de la cirugía reconstructiva.

• Cirugía plástica y combustiología:
  • Trasplante de piel: extracción de un injerto de piel de espesor parcial de un área sana (por ejemplo, del muslo) para cubrir superficies grandes de quemaduras o heridas.
• Traumatología y ortopedia:
  • Injerto óseo: uso de un fragmento de hueso autólogo (generalmente de la cresta ilíaca) para reemplazar defectos óseos o estimular la consolidación de fracturas complejas.
  • Reconstrucción ligamentosa: reconstrucción del ligamento cruzado anterior de la articulación de la rodilla mediante un injerto de tendones del propio paciente.
• Cirugía cardiovascular:
  • Derivación aortocoronaria: desviación del flujo sanguíneo hacia el corazón utilizando un segmento de vena safena de la propia pierna (v. saphena magna) o de la arteria torácica interna del paciente.
• Hematología y oncología:
  • Trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas: recolección, criopreservación y posterior administración al paciente de sus propias células madre tras la quimioterapia de dosis alta.
• Otorrinolaringología:
  • Timpanoplastia: uso de la fascia del músculo temporal o del cartílago auricular para cerrar una perforación de la membrana timpánica.
  • Septorrinoplastia: los autoinjertos se utilizan para modelado y sostenimiento de la estructura nasal, por ejemplo para enderezar el dorso de la nariz, esculpir la punta o evitar que se caiga. El cartílago del tabique nasal es el más utilizado debido a su plasticidad y proximidad al campo quirúrgico.

Comparación con otros tipos de trasplante

El autotrasplante debe distinguirse del alotrasplante, en el que el donante es otro individuo de la misma especie (por ejemplo, trasplante de riñón, hígado o corazón). El alotrasplante siempre conlleva un riesgo de rechazo y requiere una terapia inmunosupresora permanente. El xenotrasplante es el trasplante de órganos y tejidos entre diferentes especies (por ejemplo, de un animal a un humano). El isotrasplante es un trasplante entre organismos genéticamente idénticos (gemelos monocigóticos) que, al igual que el autotrasplante, no provoca reacción de rechazo.