Atypische Formen der Tonsillitis: Klassifikation, Symptome und Therapie
Atypische Formen der akuten Tonsillitis: Symptome, Ursachen und Therapie der herpetischen, phlegmonösen und mykotischen Form und Tonsillitis bei Infektionen und Erkrankungen.
Äußere Deformitäten der Nase: Klassifikation, Ätiologie, Anatomie und Behandlung
Veränderungen der äußeren Nasenform können aus einem angeborenen oder erworbenen Defekt der äußeren Nase resultieren. Diese Veränderungen können ästhetische Unzufriedenheit verursachen oder sogar die Atemfunktion beeinträchtigen.
Die Erkrankung betrifft in der Regel die knorpeligen und/oder knöchernen Teile der Pyramide.
Ätiologie
Veränderungen der Nasenform können durch verschiedene Faktoren verursacht werden:
- Eine Verletzung. Ist die häufigste Ursache. Dazu gehören Sport- und Autounfälle, Geburten, Unfälle im Haushalt und Stürze.
- Krankheiten. Deformitäten können durch Folgendes verursacht werden:
- Hautkrankheiten (z. B. Rosazea);
- Allgemeine (systemische) Erkrankungen (Syphilis, Wegener-Granulomatose, Lepra);
- Entzündungen der Nase (z. B. Septumabszess).
- Angeborene Faktoren. Eine unverhältnismäßige Nasenform kann genetische oder ethnische Ursprünge haben.
Anatomie der Herpangina
Man geht davon aus, dass die Theorie der idealen Gesichtssymmetrie, auch bekannt als goldener Schnitt, auf Leonardo da Vinci zurückzuführen ist. Diese wird heute zur Bestimmung von Nasenunregelmäßigkeiten verwendet. Laut dieser Theorie sollten die linke und die rechte Gesichtshälfte einander spiegeln.
Da Vinci führte auch das Konzept des Goldenen Schnitts (1:1,618) ein, das dazu dient, die richtigen Gesichtsproportionen zu bestimmen. Die Abstände zwischen den Gesichtszügen (Augen, Nase, Mund) sollten diesem Verhältnis entsprechen.
In der modernen plastischen Chirurgie werden zur Analyse des Gesichtsprofils geometrische Linien und Punkte, wie Nasion, Rhinion, Pronasale und Subnasale, verwendet, um den nasofrontalen und den nasolabialen Winkel zu bestimmen. Bei einer Verzerrung der Proportionen wird die Form der äußeren Nase als verändert angesehen.
Es gilt zu beachten, dass dieser Artikel sich nicht mit der ästhetischen Analyse des Gesichts befasst. Nachfolgend werden die häufigsten Typen von Nasendeformitäten aufgeführt.
Klassifikation äußerer Nasendeformitäten
Gegenwärtig gibt es kein etabliertes Klassifizierungssystem für äußere Nasendeformitäten. Unser Ziel besteht darin, die häufigsten Typen zu beschreiben.
Bei einer Fehlentwicklung des knorpeligen Teils der Nase verändern die Columella, die Nasenspitze und die Nasenflügel ihre Form, Position und Ausrichtung. Die Nasenknorpel sind auch für die Festigkeit des distalen Drittels des Nasenrückens verantwortlich. Der knöcherne Teil der Nase bestimmt die Form des Nasenrückens und das Nasenprofil sowie das Vorhandensein eines Höckers oder einer sattelförmigen Verformung.
Anomalien in der Entwicklung der Nasenknochen- bzw. -knorpel
- Rhinokifosis (Höckernase) ist eine Nasendeformität, bei der das mittlere Drittel des Nasenrückens dicker wird und ein Höcker entsteht. Optisch betrachtet erinnert die Nase an einen Schnabel.
- Eine Rhinolordose (Sattelnase) tritt auf, wenn der knöcherne oder knorpelige Anteil im Bereich des Nasenseptums instabil wird. Dies führt dazu, dass der Nasenrücken einsinkt und breiter wird.
- Die Platyrrhinie (Flachnase) ist eine Nasendeformität, die sich durch eine breite, abgeflachte äußere Nase mit einer runden Spitze auszeichnet.
- Die Brachyrhinie (breite Kurznase) ist eine Deformität der Nase, die durch eine kurze und dicke Nase mit einer eventuell nach oben weisenden Spitze gekennzeichnet ist.
- Bei der Leptorrhinie (schmale Nase) handelt es sich um eine Nasendeformität, die sich durch eine schmale, lange Nase und eine charakteristisch schwache Nasenflügelknorpel auszeichnet.
- Die Rhinoskoliose (seitliche Krümmung) ist eine Nasendeformität, bei der die Mittellinie der Nase abweicht und der Nasenrücken bogenförmig gekrümmt erscheint.
Durch Hautkrankheiten verursacht
- Ein Rhinophym ist eine durch Rosazea verursachte chronische Hautentzündung, die zu einer deutlichen Verdickung der Nasenhaut und infolgedessen zu einer äußeren Nasendeformität führt.
Symptome
Diese Erkrankungen wirken sich auf das optische Erscheinungsbild der Nase aus und können ihre Funktionen, wie das Atmen oder Riechen, beeinträchtigen.
Diagnostik
Eine medizinische Fachkraft sollte eine visuelle Untersuchung durchführen, um die äußere Nasenform zu beurteilen und den Patienten nach seinen Beschwerden zu befragen.
Behandlung
Die äußere Form der Nase kann mithilfe minimalinvasive Techniken korrigiert werden. Hierzu gehören Filler, die in bestimmte Bereiche der Nase injiziert werden. Diese Methode ist jedoch bei ernsteren Fehlbildungen ungeeignet, und das Ergebnis ist nur vorübergehend.
Eine chirurgische Behandlung zielt auf die Korrektur der äußeren und/oder inneren Nase, ihres Aussehens und ihrer Atemfunktion ab. Je nach Art der Deformität kann eine Rhinoplastik entweder geschlossen oder offen durchgeführt werden.
Verlauf und Behandlung des Rhinophyms
Ätiologie des Rhinophyms
Das Rhinophym entsteht durch eine anhaltende chronische Hautentzündung als Folge von Rosazea. Es wird sehr häufig bei Männern mittleren und höheren Alters beobachtet und kommt bei Frauen selten vor. Zu den Schlüsselfaktoren gehört auch eine gentische Veranlagung. Längere UV-Exposition und ein ungesunder Lebensstil (Rauchen, Alkohol, übermäßiger Verzehr von Gewürzen) können die Symptome verschlimmern. Hormonelle Ungleichgewichte können das Rhinophym ebenfalls verstärken.
Anatomie des Rhinophyms
Als Folge der chronischen Hautentzündung beginnen sich Bindegewebe, Blutgefäße und Talgdrüsen zu vermehren. Mit der Zeit entwickeln sich auf der Nasenhaut dichte rote Knötchen mit sichtbaren oberflächlichen Gefäßen. Aus den Knötchen entstehen dann bläulich-rötliche, knollenförmige Gebilde, und es können Teleangiektasien auftreten. Die Talgdrüsen vergrößern sich deutlich und produzieren übermäßige Sekretmengen.
Klinisches Erscheinungsbild des Rhinophyms
Patienten leiden in erster Linie unter dem entstellenden Erscheinungsbild. Die Nase wirkt bläulich, knollig und deutlich vergrößert. Zudem sind die Poren größer und die Haut erscheint ölig und glänzend. In extremen Fällen kann die Erkrankung Schmerzen und Unwohlsein verursachen. Die Symptome werden typischerweise im Laufe der Zeit schlimmer.
Diagnose des Rhinophyms
Die Diagnosestellung erfolgt anhand der Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung. Generell sollte ein Dermatologe oder Kosmetologe konsultiert werden.
Behandlung eines Rhinophyms
Durch medizinische Therapie kann das Fortschreiten der Krankheit aufgehalten werden.
Patienten wird dringend empfohlen, schlechte Angewohnheiten abzulegen und die Exposition gegenüber hohen Temperaturen und UV-Strahlung einzuschränken.
Antibakterielle Salben, Azelainsäure und Retinoide haben sich als wirksam erwiesen.
Eine Laserbehandlung des krankhaft veränderten Gewebes ist eine mögliche Option. Sie zielt auf die hypertrophierten Gefäße ab und wirkt entzündungshemmend.
Ein signifikantes Überwuchern des äußeren Nasengewebes macht in der Regel einen chirurgischen Eingriff notwendig. In solchen Fällen kommen spezielle Instrumente und elektrische Impulse zum Einsatz, um das überschüssige Gewebe zu entfernen.
FAQ
1. Was sind die Haupttypen externer Nasendeformitäten?
Zu den wichtigsten strukturellen Deformitäten zählen Rhinokyphose (eine Höckernase bzw. „Adlernase“), Rhinoskoliose (seitliche Abweichung der Nasenachse) und Rhinolordose, auch als „Sattelnase“ bezeichnet (Einbuchtung des Nasenrückens).
2. Was sind die Ursachen eines Rhinophyms und wie schnell kann es entstehen?
Die Hauptursache für Rhinophym ist ein schwerer, langwieriger Verlauf von Rosazea, einer Hauterkrankung, die zu chronischen Entzündungen und einer Hypertrophie (Vergrößerung) der Talgdrüsen und des Bindegewebes der Nase führt. Ein Rhinophym entsteht über viele Jahre oder gar Jahrzehnte hinweg und verläuft schrittweise von einer einfachen Hautrötung hin zur Bildung von Knötchen und Wucherungen.
3. Wie wird ein Rhinophym behandelt?
Im Frühstadium wird ein Rhinophym mit konservativen Methoden behandelt, um die Rosazea einzudämmen. Dies umfasst lokale Medikamente (Azelainsäure, Retinoide), Laserbehandlungen gegen Rötungen und Entzündungen sowie das Vermeiden von auslösenden Faktoren wie UV-Strahlung und Alkohol. Bei schweren Deformitäten ist eine chirurgische Entfernung des überschüssigen Gewebes die einzig wirksame Behandlungsmethode.
4. Was sind die häufigsten Ursachen für externe Nasendeformitäten?
Die häufigste Ursache sind mechanische Verletzungen – im Haushalt, beim Sport oder infolge eines Verkehrsunfalls. Eine Nasendeformität kann angeboren sein, ein ethnisches Merkmal, oder aufgrund von Systemerkrankungen, die das Knorpelgewebe angreifen (wie Granulomatose mit Polyangiitis), oder durch Infektionen (Septumabszess) entstehen.
5. Wie werden strukturelle Deformitäten der Nase, wie Rhinokifose oder Rhinoskoliose, behandelt?
Im Gegensatz zum Rhinophym werden diese Deformitäten durch die Veränderung der Form des Knochen- und Knorpelskeletts behandelt. Die Hauptmethode ist die Rhinoplastik (oder Rhinoseptoplastik) – ein chirurgischer Eingriff, mit dem die korrekte Anatomie und gegebenenfalls die Atemfunktion wiederhergestellt werden können. Kleinere Defekte können temporär und minimalinvasiv mithilfe von Filler-Injektionen korrigiert werden.
Verweise
1.
VOKA-Katalog. [Elektronische Quelle].
https://catalog.voka.io/2.
Total Otolaryngology—Head and Neck Surgery (Allgemeine Hals-Nasen-Ohren-Chirurgie), Anthony P. Sclafani, Robin A. Dyleski, Michael J. Pitman, Stimson P. Schantz. Thieme Medical Publishers, Inc., 2015. ISBN 978-1-60406-646-3.
3.
Бербом Х. Болезни уха, горла и носа / Ханс Бербом, Оливер Кашке, Тадеус Навка, Эндрю Свифт; пер. с англ. – 2-е изд. – М. : МЕДпреcс-информ, 2016. – 776 с. : ил. ISBN 978-5-00030-322-1.
4.
Suh, M. K., & Jeong, E. (2018, Juni). Correction of deviated nose (Korrektur einer Nasenverkrümmung). Archives of Craniofacial Surgery, 19(2), 85–93. DOI: 10.7181/acfs.2018.01914. PMID: 29996638; PMCID: PMC6057124.
5.
Sam, A., Deshmukh, P. T., Patil, C., Jain, S., & Patil, R. (2012, Dezember). Nasal septal deviation and external nasal deformity: A correlative study of 100 cases (Nasenscheidewandverkrümmung und äußere Nasendeformität: Eine Studie mit 100 Fällen). Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 64(4), 312–318. DOI: 10.1007/s12070-011-0311-x. PMID: 24294569; PMCID: PMC3477430.
6.
Rhinoplasty Archive. Rhinoplasty Dissection Manual. Kapitel 1. [Elektronische Quelle].
https://www.rhinoplastyarchive.com/articles/rhinoplasty-fundamentals/rhinoplasty-dissection-manual-chapter-17.
Kao, W. K., & Ho, T. (2023, Dezember). The management of posttraumatic nasal deformities (Die Behandlung von Nasendeformitäten nach einem Trauma). Facial Plastic Surgery, 39(6), 630–637. DOI: 10.1055/a-2152-8670. PMID: 37567568.
8.
Huseynov, J., & Mozet, C. (2020, November). Übersicht und aktuelle Empfehlung zur Therapie des Rhinophyms (A systematic review and current recommendation for treatment of rhinophyma). Laryngorhinootologie, 99(11), 772–778. DOI: 10.1055/a-1208-5284. PMID: 33111293. (Auf Deutsch).
9.
Chauhan, R., Loewenstein, S. N., & Hassanein, A. H. (2020, 11. August). Rhinophyma: Prevalence, severity, impact and management. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 13, 537–551. DOI: 10.2147/CCID.S201290 PMID: 32848439; PMCID: PMC7429105.
