Тетраплегия

Тетраплегия (от греч. tetra — четыре и plegia — паралич, удар) — это тяжелое неврологическое состояние, характеризующееся полной утратой произвольных движений и всех видов чувствительности в обеих руках, обеих ногах и туловище. 

Эта патология является прямым следствием катастрофического повреждения спинного мозга на уровне шейного отдела.

Этиология и патофизиология

Критическим субстратом травмы является поперечное разрушение или глубокая ишемия спинного мозга на уровне от первого шейного (C1) до первого грудного (T1) сегментов. Чаще всего такое повреждение возникает при осложненных переломах шейных позвонков в результате ДТП, падения с высоты или неосторожного ныряния на мелководье.

Механизм развития тотального паралича связан с полным анатомическим перерывом нисходящих двигательных путей (кортико-спинальных трактов), по которым команды от коры головного мозга передаются к скелетным мышцам. Одновременно прерываются все восходящие сенсорные тракты, передающие сигналы от тела в мозг.

Клиническое значение

Тетраплегия представляет собой одну из самых инвалидизирующих травм в медицине. Клиническая тяжесть состояния пациента зависит от точного уровня поражения спинного мозга. Травма выше уровня четвертого шейного позвонка (C4) приводит к параличу диафрагмального нерва, что делает невозможным самостоятельное дыхание и требует пожизненной искусственной вентиляции легких.

Помимо полного обездвиживания конечностей, пациенты страдают от глубокой дисфункции вегетативной нервной системы. Это проявляется в виде отсутствия контроля над мочеиспусканием и дефекацией, нарушений терморегуляции и жизнеугрожающих приступов вегетативной дисрефлексии (неконтролируемых скачков артериального давления).