Спинальный шок

Спинальный шок (от лат. spinalis — спинной и фр. choc — толчок, удар) — это транзиторное состояние тотального угнетения всех рефлекторных и проводниковых функций спинного мозга ниже уровня травмы, развивающееся в ответ на острое механическое повреждение позвоночника.

Этиология и патофизиология

В основе феномена лежит внезапное структурное или функциональное прекращение тонического (постоянного возбуждающего) влияния высших центров головного мозга на мотонейроны спинного мозга. В результате происходит резкая гиперполяризация клеточных мембран нейронов ниже места повреждения, делающая их невосприимчивыми к любым сигналам.

Состояние клинически характеризуется вялым параличом скелетной мускулатуры, полной потерей всех видов чувствительности (анестезией), тотальной арефлексией и атонией гладкой мускулатуры тазовых органов (острой задержкой мочи и паралитическим парезом кишечника).

Клиническое значение

Спинальный шок маскирует истинную степень анатомического разрушения нервной ткани. В остром периоде (в первые дни после травмы) неврологически невозможно отличить полный анатомический разрыв спинного мозга от его тяжелого ушиба, так как клиническая картина выглядит одинаково безнадежно.

Длительность фазы шока у человека варьирует от нескольких дней до нескольких недель. Объективным критерием выхода из состояния спинального шока считается возвращение бульбокавернозного рефлекса. Только после его появления нервная система переходит в стадию спастичности, и врач может достоверно оценивать реабилитационный прогноз.