Слизисто-гнойное отделяемое

Слизисто-гнойное отделяемое — это патологический секрет, состоящий из смеси слизи и гноя. Он образуется на поверхности слизистых оболочек в результате воспалительного процесса, вызванного, как правило, бактериальной инфекцией. Внешне представляет собой вязкую, непрозрачную жидкость желтоватого, зеленоватого или сероватого цвета.

Появление такого отделяемого является важным клиническим признаком, который часто свидетельствует о присоединении вторичной бактериальной инфекции к исходному вирусному или аллергическому воспалению. Оно указывает на активную фазу борьбы иммунной системы с патогенными бактериями.

Этиология и патофизиология

Формирование слизисто-гнойного экссудата происходит в два этапа. Изначально в ответ на раздражитель (например, вирус) бокаловидные клетки слизистой оболочки начинают усиленно продуцировать слизь — вязкий секрет, выполняющий защитную функцию. Такое отделяемое является слизистым.

Присоединение бактериальной инфекции запускает вторую фазу. Иммунная система направляет к очагу воспаления большое количество нейтрофилов — клеток крови, которые поглощают и уничтожают бактерии. Массовая гибель нейтрофилов, бактерий и поврежденных клеток ткани формирует гной. Смешение исходной слизи и вновь образовавшегося гноя приводит к появлению слизисто-гнойного отделяемого.

Клиническое значение

Характер отделяемого является важным диагностическим критерием, помогающим врачу определить природу заболевания и тактику лечения. Обнаружение слизисто-гнойного экссудата часто служит основанием для назначения антибактериальной терапии.

Данный симптом может наблюдаться при различных заболеваниях:

• В ЛОР-практике: При бактериальном рините, синусите (гайморите, фронтите), аденоидите.
• В офтальмологии: Является классическим признаком бактериального конъюнктивита.
• В пульмонологии: Отхождение слизисто-гнойной мокроты характерно для бактериального бронхита, пневмонии, бронхоэктатической болезни.
• В гинекологии и урологии: При бактериальном цервиците, уретрите, в том числе вызванном инфекциями, передающимися половым путем (например, гонореей).

Дифференциально-диагностические аспекты

Слизисто-гнойное отделяемое следует отличать от других видов патологического секрета. От серозного оно отличается густотой и цветом, так как серозный экссудат жидкий и прозрачный. В отличие от чисто слизистого секрета, имеющего белесоватый или прозрачный цвет, слизисто-гнойное всегда имеет желтый или зеленый оттенок из-за примеси гноя. Примесь крови отличает его от геморрагического отделяемого.