Сикоз

Сикоз (от др.-греч. σῦκον — фига, винная ягода) — это хроническое, рецидивирующее гнойное воспаление волосяных фолликулов, характеризующееся формированием сливных инфильтратов. Данное заболевание является одной из форм глубокой пиодермии.

Патологический процесс чаще всего локализуется в областях роста щетинистых волос на лице у мужчин — в зоне бороды, усов, реже — на бровях, в подмышечных впадинах или на лобке. Сикоз отличается упорным, многолетним течением с частыми обострениями, что приводит к значительному психологическому дискомфорту и косметическим дефектам.

Этиология и патофизиология

Непосредственным возбудителем сикоза практически всегда является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Однако развитие заболевания связано не просто с инфицированием, а с комплексным нарушением реактивности организма.

Ключевую роль в патогенезе играет повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма к антигенам стафилококка. На этом фоне постоянная микротравматизация кожи (бритье, трение) и наличие очагов хронической инфекции (ринит, синусит, кариозные зубы) создают условия для внедрения возбудителя и поддержания непрерывного воспалительного процесса.

Предрасполагающие факторы:

• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция половых желез).
• Снижение общего и местного иммунитета.
• Функциональные расстройства нервной системы.
• Хронические инфекции носоглотки.

Клиническое значение

Заболевание начинается с появления мелких гнойничков (остиофолликулитов), пронизанных в центре волосом. Вскоре процесс распространяется на соседние фолликулы, пустулы сливаются, и на их месте образуются обширные, плотные, синюшно-красные инфильтраты.

Клиническая картина:

• Пораженная кожа отечна, напряжена, болезненна.
• На поверхности инфильтратов расположено множество мелких гнойничков.
• Волосы в очаге поражения прочно сидят в фолликулах и удаляются с трудом.
• После вскрытия пустул образуются массивные желто-зеленые гнойные корки, после снятия которых поверхность мокнет.
• Процесс протекает волнообразно, с периодами обострений и неполных ремиссий, постепенно захватывая все новые участки.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины. Лечение сикоза — длительное и комплексное. Оно включает системную антибиотикотерапию с учетом чувствительности возбудителя, иммунокорригирующую терапию (стафилококковый анатоксин, аутовакцины), а также тщательный местный уход (антисептические примочки, мази с антибиотиками). Важным элементом лечения является эпиляция пораженных волос для обеспечения оттока гноя из фолликулов.

Дифференциально-диагностические аспекты

Сикоз необходимо отличать от других заболеваний со схожей картиной. От вульгарных угрей он отличается отсутствием комедонов и преимущественным поражением волосяных фолликулов, а не сальных желез. От пустулезной формы розацеа — наличием истинного гнойного отделяемого и отсутствием телеангиэктазий. Наиболее важным является дифференциальный диагноз с глубокой трихофитией («паразитарным сикозом») — грибковым поражением области бороды. Для исключения грибковой инфекции обязательно проводится микроскопическое и культуральное исследование пораженных волос на грибы.