Рожистое воспаление

Рожистое воспаление (рожа) — это острое инфекционное заболевание кожи и подкожной клетчатки, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А. Оно характеризуется развитием четко отграниченного, ярко-красного очага воспаления и сопровождается выраженной общей интоксикацией.

В отличие от флегмоны или целлюлита, при роже воспалительный процесс носит поверхностный характер, распространяясь преимущественно по лимфатическим сосудам дермы. Это объясняет характерный внешний вид очага с его четкими, «географическими» границами.

Этиология и патофизиология

Возбудителем в подавляющем большинстве случаев является Streptococcus pyogenes. Инфекция проникает в кожу через микротравмы: ссадины, трещины, потертости или грибковые поражения стоп. Размножаясь в лимфатических капиллярах дермы, стрептококк вызывает бурную воспалительную реакцию, отек и выраженную гиперемию.

Клиническое значение

Заболевание начинается остро с резкого подъема температуры, озноба и симптомов интоксикации. Вскоре на коже появляется болезненное, горячее на ощупь красное пятно, которое быстро увеличивается. Его края четко отграничены от здоровой кожи и имеют приподнятый валик, иногда с языкообразными выступами («языки пламени»).

Диагноз ставится на основании типичной клинической картины. Основой лечения является системная антибактериальная терапия, препаратом выбора остается пенициллин. Своевременное лечение приводит к полному выздоровлению, однако заболевание склонно к рецидивам, которые могут привести к развитию слоновости (лимфедемы) пораженной конечности.

Дифференциально-диагностические аспекты

Рожу необходимо дифференцировать с целлюлитом. Для целлюлита характерен более глубокий, разлитой характер воспаления без четких границ и приподнятых краев, а возбудителем может быть не только стрептококк, но и стафилококк.