Радикулопатия

Радикулопатия (от лат. radicula — корешок и греч. pathos — страдание, болезнь) — это клинический неврологический симптомокомплекс, возникающий в результате сдавливания, химического раздражения или травматического повреждения спинномозгового нервного корешка в месте его выхода из позвоночного канала.

Этиология и патофизиология

Каждый спинномозговой нерв формируется путем слияния переднего (двигательного) и заднего (чувствительного) корешков. Эти структуры покидают позвоночник через узкие межпозвонковые отверстия. Наиболее частой причиной их поражения является диско-медуллярный конфликт — физическое сдавление корешка грыжей межпозвонкового диска.

В условиях острой компрессии внутри корешка немедленно нарушается венозный отток, развивается локальный отек и гипоксия ткани. Присоединяется асептическое иммунное воспаление, вызванное контактом нерва с пульпозным ядром диска. Эти процессы блокируют нормальный аксоплазматический ток внутри нервного волокна, что ведет к нарушению проводимости сигналов.

Клиническое значение

Для радикулопатии характерна классическая клиническая триада симптомов. Во-первых, это острая, стреляющая или жгучая боль, которая распространяется строго по ходу иннервации конкретного нерва (дерматому). Во-вторых, наблюдаются сенсорные расстройства в виде онемения или парестезий в той же зоне. В-третьих, развиваются двигательные нарушения в виде слабости определенных групп мышц (миотома) и снижения сухожильных рефлексов.

Диагноз в обязательном порядке подтверждается с помощью магнитно-резонансной томографии, которая визуализирует место сдавления, и электронейромиографии, оценивающей степень повреждения волокна. Лечение начинается с купирования воспаления медикаментозными блокадами, а при неэффективности требует хирургического удаления грыжи или остеофита.