Политравма

Политравма (от греч. poly — много и trauma — рана, телесное повреждение) — это крайне тяжелое патологическое состояние, характеризующееся одновременным наличием двух и более повреждений различных анатомических областей. 

При этом хотя бы одно из повреждений или их совокупность представляет непосредственную угрозу для жизни пациента.

Этиология и патофизиология

Причиной всегда является воздействие колоссальной кинетической энергии, что типично для серьезных дорожно-транспортных происшествий, падений с большой высоты или промышленных катастроф. Патогенез определяется развитием синдрома взаимного отягощения, когда повреждение одной системы критически усугубляет функцию другой.

В ответ на массивное разрушение тканей в организме запускается неконтролируемая системная воспалительная реакция. Крайне опасным состоянием в патофизиологии политравмы является развитие «смертельной триады». Она включает в себя критическую потерю тепла организмом, опасное закисление крови из-за шока и фатальное нарушение свертываемости крови.

Клиническое значение

Политравма сопровождается глубоким травматическим шоком, массивной кровопотерей и нарушением жизненно важных функций. Оценка тяжести состояния пациента проводится реаниматологами по специальным международным балльным шкалам.

Лечение строится на современной концепции хирургии контроля повреждений. В первые часы выполняются исключительно жизнеспасающие и малотравматичные операции: остановка кровотечения, аппаратная фиксация сломанного таза и декомпрессия головного мозга. Окончательный остеосинтез всех переломов строго откладывается до полной стабилизации состояния пациента.