Перелом Джефферсона

Перелом Джефферсона (эпоним, назван в честь описавшего его нейрохирурга Джеффри Джефферсона) — это специфический многооскольчатый перелом первого шейного позвонка. Травма характеризуется симметричным нарушением целостности передней и задней дуг позвонка вследствие строгой осевой компрессии.

Этиология и патофизиология

Классический механизм травмы заключается в приложении мощной вертикальной нагрузки на выпрямленный шейный отдел позвоночника. Чаще всего это происходит при падении тяжелого груза строго на темя, при падении человека головой вниз или при нырянии на мелководье.

Под действием кинетической энергии мыщелки затылочной кости черепа клиновидно вдавливаются в боковые массы первого шейного позвонка. Поскольку суставные фасетки расположены под наклоном, боковые массы с силой раздвигаются кнаружи, разрывая хрупкое костное кольцо в наиболее тонких местах.

В классическом варианте образуется четыре независимых костных фрагмента. Критическим фактором стабильности в данной зоне является поперечная связка атланта. Если эта связка разрывается, боковые массы расходятся на значительное расстояние, что полностью разрушает опорную функцию краниовертебрального перехода.

Клиническое значение

Клиническая картина данного перелома часто парадоксальна: тяжелый неврологический дефицит (тетраплегия) встречается редко. Это объясняется явлением аутодекомпрессии: расхождение костных отломков в стороны физически расширяет позвоночный канал, защищая спинной мозг от прямого сдавления.

Ведущими симптомами являются мучительная боль в затылочной области, резкое ограничение ротации головы и выраженное ощущение нестабильности. Пациент рефлекторно поддерживает голову руками.

Для постановки диагноза стандартной рентгенографии недостаточно из-за наложения тени челюсти. Требуется снимок через открытый рот или мультиспиральная компьютерная томография. Лечение заключается в длительном использовании Хало-аппарата, а при разрыве связочного комплекса требуется хирургическая фиксация.