Парестезия

Парестезия (от греч. para — около, отклонение и aisthesis — ощущение) — это качественно измененное, спонтанно возникающее неприятное ощущение на коже, которое появляется без какого-либо видимого внешнего физического раздражителя. 

Пациенты чаще всего описывают этот феномен как «ползание мурашек», покалывание иголочками, жжение или прохождение слабого электрического тока.

Этиология и патофизиология

Патофизиологической основой данного симптома является локальное раздражение (ирритация) чувствительных волокон периферического нерва, нервного корешка или сенсорных проводящих путей в спинном мозге. Механическое воздействие приводит к изменению проницаемости ионных каналов мембраны аксона и генерации эктопических (неправильных, хаотичных) нервных импульсов.

В травматологической практике наиболее частой причиной парестезии является острая механическая компрессия нерва сместившимся костным отломком, нарастающая гематома или отек тканей. Также симптом может быть вызван преходящей ишемией нервного ствола, например, при длительном и неправильном наложении кровоостанавливающего жгута на конечность.

Клиническое значение

Парестезия является исключительно важным ранним клиническим маркером компрессионно-ишемического поражения нервной системы. Ее строгая локализация на теле позволяет врачу с высокой точностью определить (топически диагностировать) уровень пораженного нерва или корешка еще до проведения инструментальных исследований.

Важно четко отличать парестезию от гиперестезии (болезненно повышенной чувствительности к обычному прикосновению) и анестезии (полного выпадения любых ощущений). Длительно сохраняющаяся после травмы парестезия является тревожным сигналом, требующим немедленного хирургического освобождения нерва во избежание его необратимой гибели.