Нестабильность позвоночника

Нестабильность позвоночника (от лат. in- — отрицание и stabilis — устойчивый) — это потеря способности позвоночного сегмента сохранять нормальные анатомические взаимоотношения между позвонками под действием обычных физиологических нагрузок.

Этиология и патофизиология

Основой понимания этого состояния является биомеханическая концепция трех опорных колонн позвоночника. Передняя колонна включает тела позвонков и межпозвонковые диски, средняя — задние края тел, а задняя — костные дужки, суставы и связки. Разрушение структур более чем в одной колонне автоматически делает весь сегмент нестабильным.

Причиной может служить как тяжелый оскольчатый перелом тела позвонка, так и изолированный разрыв мощного связочного аппарата в момент ДТП. Лишенные жесткой физической фиксации позвонки начинают бесконтрольно смещаться относительно друг друга при любом изменении положения тела или даже при дыхании.

Клиническое значение

Клинически состояние проявляется мучительным чувством провала или неуверенности в спине, вынужденным напряженным положением головы или туловища, а также отчетливыми щелчками при малейшем движении. Пациенты с травмой шеи часто инстинктивно поддерживают подбородок руками.

Это абсолютное медицинское показание к экстренной хирургической стабилизации. Игнорирование нестабильности неизбежно ведет к хроническому болевому синдрому, прогрессирующей деформации оси позвоночника и тяжелому вторичному травмированию спинного мозга смещающимися позвонками.