Ложный сустав

Ложный сустав (от греч. pseudes — ложный и arthron — сустав) — это патологическое состояние, характеризующееся стойким нарушением целостности кости с возникновением ненормальной подвижности на месте бывшего перелома. 

Это исход травмы, при котором биологический процесс сращения полностью прекратился, и спонтанное восстановление невозможно.

Этиология и патофизиология

Формирование псевдоартроза происходит, когда между костными отломками сохраняется диастаз (широкая щель) или имеется регулярная микроподвижность. Основные причины включают недостаточную иммобилизацию, слишком раннюю нагрузку на конечность, попадание мягких тканей между отломками (интерпозиция) или локальное нарушение кровоснабжения.

На клеточном уровне процесс костеобразования останавливается. Концы костных отломков покрываются рубцовой тканью, уплотняются (склерозируются) и закрываются костными замыкательными пластинками. Костномозговой канал полностью зарастает рубцовой тканью. Вокруг места несращения формируется плотная фиброзная капсула.

Клиническое значение

Клинически патология проявляется от безболезненной до умеренно болезненной подвижностью в области ложного сустава, деформацией, локальной мышечной атрофией и нарушением функции сегмента.

На рентгенограммах четко визуализируется щель между отломками, характерное сглаживание и закругление их концов, а также полное закрытие костномозгового канала. Лечение ложного сустава исключительно хирургическое. Оно требует иссечения рубцовых тканей, вскрытия костномозговых каналов и стабильной фиксации отломков.