Ламинэктомия

Ламинэктомия (от лат. lamina — пластинка и греч. ektome — вырезание, удаление) — это нейрохирургическая операция на позвоночнике, заключающаяся в полном иссечении дужки позвонка.

Основная цель данного вмешательства — физическое расширение позвоночного канала для устранения критического сдавления спинного мозга или отходящих от него нервных корешков.

Этиология и патофизиология

Анатомически костная дужка закрывает спинной мозг сзади, выполняя важнейшую защитную функцию. Однако при тяжелых травмах (оскольчатых переломах со смещением) или дегенеративных заболеваниях пространство внутри позвоночного канала может резко сузиться. В патогенезе стеноза также участвует компенсаторная гипертрофия прилегающей желтой связки.

В ходе операции хирург удаляет остистый отросток и обе костные пластинки дужки позвонка вплоть до суставных отростков. Это создает широкое «декомпрессионное окно» для дурального мешка. В результате вмешательства немедленно восстанавливается нормальная циркуляция спинномозговой жидкости и адекватное артериальное кровоснабжение ишемизированной нервной ткани.

Клиническое значение

Ламинэктомия является классическим золотым стандартом экстренной хирургии при развитии острого компрессионного синдрома, например, при формировании посттравматической эпидуральной гематомы. Также операция выполняется для получения прямого хирургического доступа к спинному мозгу при удалении интрамедуллярных опухолей.

Несмотря на высокую клиническую эффективность в спасении нервных функций, полное удаление заднего опорного комплекса неизбежно приводит к снижению биомеханической стабильности позвоночного сегмента. По этой причине в современной травматологии ламинэктомия практически всегда дополняется стабилизирующим этапом — транспедикулярным спондилодезом (фиксацией позвонков титановыми винтами).