Крепитация

Крепитация (от лат. crepitare — скрипеть, хрустеть) — это специфический звуковой феномен и тактильное ощущение, возникающее при физическом трении друг о друга твердых шероховатых поверхностей. В травматологии этот термин применяется для описания характерного хруста костных отломков в зоне свежего перелома.

Этиология и патофизиология

При переломе нарушается целостность гладкого кортикального слоя кости. Линии излома практически всегда имеют неровные, зазубренные и острые края. При малейшем смещении конечности или пальпации места травмы эти края трутся друг о друга, создавая высокочастотную механическую вибрацию.

Эту вибрацию врач может отчетливо ощутить кончиками пальцев, а в некоторых случаях — услышать ухом без фонендоскопа. Важно дифференцировать костную крепитацию от крепитации при подкожной эмфиземе (скоплении воздуха в тканях). «Снежный хруст» при эмфиземе более мягкий и не сопровождается резкой болевой реакцией.

Клиническое значение

Крепитация является одним из абсолютных (достоверных) клинических признаков перелома, наряду с патологической подвижностью и видимой деформацией кости. Ее выявление позволяет врачу поставить предварительный диагноз еще до проведения рентгенографии.

Однако специально вызывать крепитацию для проверки диагноза категорически запрещено. Эта манипуляция вызывает у пациента сильнейшую боль, усугубляет травматический шок, а острые края кости при смещении могут разрезать прилегающие крупные сосуды или периферические нервы. Симптом определяется только случайно при аккуратном первичном осмотре.