Хлыстовая травма

Хлыстовая травма (от англ. whiplash — удар хлыстом, где whip — хлыст, кнут и lash — удар) — это комплексное неструктурное повреждение мягких тканей шейного отдела позвоночника. 

Травма возникает вследствие резкого, принудительного и неконтролируемого движения головы, биомеханика которого напоминает щелчок кнута.

Этиология и патофизиология

Абсолютное большинство случаев связано с автомобильными авариями, в частности с наездом сзади. Инерция тела, жестко зафиксированного ремнем безопасности, заставляет туловище двигаться вперед вместе с сиденьем. Тяжелая голова при этом сначала с ускорением запрокидывается назад, а затем рефлекторно отбрасывается вперед.

В первой фазе (переразгибание) происходит перерастяжение или микроразрыв передних мышц шеи, повреждение передней продольной связки и фасций. Во второй фазе (резкое сгибание) травмируются задние связочные комплексы, капсулы межпозвонковых суставов и затылочные мышцы. Структура самих костей при этом обычно не страдает.

Клиническая тяжесть определяется не только механическим повреждением тканей, но и острой реакцией центральной нервной системы на патологическую проприоцептивную импульсацию из поврежденных капсул суставов.

Клиническое значение

Коварной особенностью патологии является наличие своеобразного «светлого промежутка». В момент аварии пациент может не испытывать боли из-за мощного выброса адреналина, однако спустя несколько часов развивается нарастающий болевой синдром, обусловленный отеком и асептическим воспалением.

Клиническая картина складывается из выраженной тугоподвижности шеи, боли, отдающей в затылок и плечевой пояс, а также головокружения и быстрой утомляемости.

Диагноз ставится исключительно методом исключения. Для подтверждения хлыстовой травмы врач должен убедиться в отсутствии костных переломов и грыж межпозвонковых дисков с помощью инструментальных методов. Главной проблемой является высокий риск перехода боли в хроническую форму.