Гематомиелия

Гематомиелия (от греч. haima — кровь и myelos — спинной или костный мозг) — это острое кровоизлияние в вещество спинного мозга, приводящее к образованию внутримозговой гематомы. Патология вызывает стремительное разрушение нервных путей и массовую гибель нейронов.

Этиология и патофизиология

Патология развивается непосредственно в момент тяжелой спинальной травмы, например, при взрывном компрессионном переломе или вывихе позвонка. Источником массивного кровотечения выступают разорванные центральные артерии, питающие спинной мозг.

Серое вещество, которое богато сосудами и имеет более рыхлую структуру, страдает в первую очередь. Кровь под давлением изливается в центральный канал и раздвигает нервные ткани, распространяясь веретенообразно вверх и вниз на несколько сегментов. Излившаяся кровь не только оказывает прямое токсическое действие на нервные клетки из-за продуктов распада гемоглобина, но и вызывает грубую механическую компрессию проводящих путей изнутри.

Клиническое значение

Клиническая картина отличается от простого ушиба спинного мозга тем, что тяжелая неврологическая симптоматика нарастает лавинообразно в первые часы после травмы по мере увеличения объема гематомы.

Характерным признаком является диссоциированное расстройство чувствительности: пациент полностью теряет болевую и температурную чувствительность, но сохраняет тактильные ощущения. В отдаленном периоде на месте рассосавшегося сгустка крови часто формируется патологическая жидкостная киста, которая может вызывать прогрессирующее ухудшение состояния спустя годы после травмы. Окончательный диагноз ставится исключительно по результатам магнитно-резонансной томографии.