Фурункул

Фурункул — это острое гнойно-некротическое воспаление одного волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их соединительной ткани. Это одна из наиболее распространенных форм стафилококковой пиодермии (гнойничковых заболеваний кожи).

В отличие от более поверхностных форм воспаления (как при фолликулите), фурункул характеризуется формированием глубокого гнойного инфильтрата и центрального некротического стержня. Множественное или рецидивирующее появление фурункулов называется фурункулезом.

Этиология и патофизиология

Основным возбудителем в более чем 90% случаев является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Инфекция проникает в волосяной фолликул, где начинает активно размножаться.

В ответ развивается бурная воспалительная реакция. Формируется плотный и болезненный узел, в центре которого происходит некроз (омертвение) самого фолликула и окружающей ткани, образуя гнойно-некротический стержень. Этот стержень является отличительной чертой фурункула.

Клиническое значение

Клинически развитие фурункула проходит несколько стадий: сначала появляется болезненный красный узелок, который затем увеличивается, а на его верхушке формируется гнойная пустула. Через несколько дней фурункул «созревает», вскрывается с отхождением гноя и последующим отторжением некротического стержня.

Лечение неосложненных единичных фурункулов обычно консервативное и включает применение теплых компрессов для ускорения их созревания и вскрытия. Категорически запрещается выдавливать фурункул, особенно на лице, из-за риска распространения инфекции по кровеносным сосудам и развития жизнеугрожающих осложнений (тромбоз кавернозного синуса, сепсис).

Хирургическое вскрытие и дренирование, а также системная антибиотикотерапия, показаны при крупных размерах, выраженной интоксикации или расположении в опасных зонах.

Дифференциально-диагностические аспекты

Фурункул следует отличать от других гнойных поражений кожи:

• Карбункул. Более тяжелое состояние, представляющее собой воспаление нескольких смежных волосяных фолликулов, сливающихся в единый обширный конгломерат.

Фолликулит. Поверхностное воспаление только волосяного фолликула, без формирования глубокого инфильтрата и некротического стержня.