Экссудат

Экссудат — это богатая белком и клеточными элементами жидкость, которая выходит из мелких кровеносных сосудов в окружающие ткани или полости тела в процессе воспаления. Образование экссудата является одним из ключевых признаков воспалительной реакции.

Появление этой жидкости связано с главным механизмом воспаления — повышением проницаемости сосудистой стенки. В отличие от транссудата (невоспалительного отека), стенки капилляров становятся проходимыми не только для воды, но и для крупных белковых молекул (например, фибриногена) и клеток крови (лейкоцитов).

Патофизиология и виды

В зависимости от состава, который определяется причиной и стадией воспаления, выделяют несколько основных видов экссудата:

• Серозный. Прозрачный, водянистый, бедный клетками. Характерен для начальных стадий воспаления или вирусных инфекций (например, содержимое ожогового пузыря).
• Фибринозный. Содержит большое количество белка фибриногена, который, выпадая в виде нитей фибрина, образует пленки на поверхности органов (например, при фибринозном перикардите).
• Гнойный. Мутная, вязкая жидкость, состоящая из большого количества погибших и живых нейтрофилов, микроорганизмов и продуктов распада тканей. Является признаком бактериальной инфекции.
• Геморрагический. Экссудат с примесью эритроцитов, что указывает на значительное повреждение сосудов.

Клиническое значение

Накопление экссудата приводит к появлению отека в очаге воспаления (например, припухлость при укусе насекомого) или скоплению жидкости в полостях тела (например, плеврит при пневмонии). Характер экссудата является важным диагностическим признаком.

Исследование экссудата, полученного при пункции, имеет большое клиническое значение. Лабораторный анализ (определение концентрации белка, клеточного состава, микробиологический посев) позволяет установить природу воспалительного процесса, выявить возбудителя и подобрать адекватную терапию.

Дифференциально-диагностические аспекты

Экссудат необходимо отличать от транссудата. Транссудат — это отечная жидкость невоспалительного происхождения, которая образуется из-за нарушения гидростатического или онкотического давления (например, при сердечной или почечной недостаточности). Транссудат беден белком и клетками.