Апекс корня зуба

Апекс зуба (лат. apex dentis) — это анатомический кончик корня зуба. Данная область является зоной перехода пульпарной полости в ткани периодонта и представляет ключевой интерес для эндодонтического лечения.

Анатомия и патофизиология

В области апекса расположено большое апикальное отверстие, через которое проходят кровеносные сосуды и нервные волокна пульпы. Именно в апикальной зоне корня начинается апикальный периодонтит: при гибели пульпы инфекция через апекс выходит в ткани периодонта провоцируя развитие апикальной гранулемы, абсцесса или кисты.

В анатомии апекса выделяют три структуры: рентгенологическую верхушку (собственно апекс), большое апикальное отверстие и апикальную констрикцию (апикальное сужение). Физиологическим уровнем для обработки и пломбирования корневого канала считается апикальная констрикция — участок с наименьшим диаметром канала. 

Между ней и большим апикальным отверстием канал воронкообразно расширяется и труднодоступен для обработки. Часто апикальное отверстие смещено относительно оси корня, поэтому рентгенологический апекс и апикальная констрикция нередко не совпадают.

Клиническое значение

Для успешного эндодонтического лечения врач должен точно определить положение апикальной констрикции. Пломбирование канала должно производиться строго до этой границы. Если материал не доведен до апикального сужения, в канале могут остаться бактерии, а если материал выведен за конструкцию, он может вызвать хроническое раздражение тканей периодонта.