Акромион

Акромион (от греч. akron — конечность, вершина и omos — плечо) — это крупный уплощенный костный выступ лопатки треугольной формы, являющийся латеральным продолжением ее ости.

Он нависает над головкой плечевой кости, образуя своеобразную «крышу» плечевого сустава, и служит точкой сочленения лопатки с ключицей.

Этиология и патофизиология

Акромион играет фундаментальную роль в биомеханике плечевого пояса. К его шероховатой верхней поверхности и краям крепятся мощные пучки дельтовидной и трапециевидной мышц. На передне-внутреннем крае отростка находится небольшая суставная фасетка, образующая вместе с ключицей малоподвижный акромиально-ключичный сустав.

Важнейшей анатомической особенностью является форма нижней поверхности акромиона, обращенной к вращательной манжете плеча. Согласно морфологической классификации Биглиани, выделяют три типа строения: плоский, изогнутый и крючковидный.

Крючковидная форма отростка, а также образование на нем возрастных остеофитов (костных шипов), критически сужают субакромиальное пространство. Это приводит к механическому конфликту: при подъеме руки сухожилие надостной мышцы ущемляется между головкой плеча и краем акромиона.

Клиническое значение

Патологическая анатомия акромиона является главной причиной развития импинджмент-синдрома плеча. Хроническая травматизация вращательной манжеты об этот костный выступ ведет к упорным бурситам и дегенеративным разрывам сухожилий, требующим хирургической резекции части отростка.

Изолированные переломы акромиона встречаются редко и обычно происходят при прямом тяжелом ударе сверху по надплечью. В дифференциальной диагностике важно помнить о существовании врожденной аномалии — несращении точек окостенения акромиона, когда его крайняя часть остается подвижной и на рентгенограмме может ошибочно трактоваться как свежий перелом.