Гиперплазия эмали (энамелома): этиология, классификация, диагностика и лечение

Веремейчик Д. Стоматолог, эндодонтист, DMD

9 мин чтения · 23 декабря, 2025

Эта статья предназначена только для информационных целей

Содержание этого сайта, включая текст, графику и другие материалы, предоставляется исключительно в информационных целях. Оно не является советом или руководством к действию. По поводу вашего конкретного состояния здоровья или лечения, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Энамелома, также известная как гиперплазия эмали, эмалевая капля, эмалевая жемчужина или эмалевый узелок, — это аномалия развития зуба, представляющая собой шарообразное выступающее образование из эмали, расположенное на поверхности корня постоянного или молочного зуба.

Эпидемиология

Энамеломы встречаются достаточно редко. Частота встречаемости эмалевых жемчужин варьируется в зависимости от метода исследования и популяции:

У отдельных лиц: 0,23–4,82 %.
На молярах (в прицельных исследованиях): 1,71–6,80 %.

Наибольшая частота встречаемости отмечается на постоянных молярах верхней челюсти.

Этиология

Основная причина гиперплазии эмали кроется в нарушении процессов одонтогенеза. Образование энамеломы связывают с локальной трансформацией остатков эпителия корневого влагалища Гертвига в энамелобласты (клетки, продуцирующие эмаль). В результате на месте, где должен быть цемент корня, формируется эктопическая капля из эмали.

Влияние энамеломы на органы полости рта

Эмалевая жемчужина не позволяет тканям периодонта прикрепляться к поверхности корня, также она создает нишу для бактериальной колонизации и ретенции зубного налета, затрудняет гигиенический уход. Если энамелома расположена в зоне, сообщающейся с полостью рта, она может спровоцировать быстрое формирование глубокого периодонтального кармана и развитие локального периодонтита. Энамеломы в области фуркации молочных зубов могут спровоцировать позднюю смену молочных зубов и отклонение пути прорезывания постоянных зубов.

Анатомия и классификация

Макроскопически энамелома выглядит как округлое или полусферическое образование белого цвета, с гладкой блестящей поверхностью, плотно прикрепленное к поверхности корня зуба. Размер варьирует от 0,3 до 4,48 миллиметров.

Гистологическая классификация

Вид энамеломы	Описание структуры
Истинно-эмалевые капли	Содержат только эмаль
Эмалево-дентинные капли	Содержат ядро из дентина, покрытое эмалью
Эмалево-дентинные капли с пульпой	Содержат пульпу, нередко связанную с пульпарной камерой или корневым каналом зуба

Локализация эмалевых капель

Чаще всего аномалия локализуется:

мезиально или дистально на шейке зуба в области эмалево-цементного соединения;
в области фуркации или бороздки между не полностью разделенными корнями.

Также в редких случаях энамеломы могут быть обнаружены и на коронке зуба или в области корональной, средней, апикальной трети корня зуба.

Энамеломы чаще всего встречаются в области фуркации между дистально-щечным и небным корнями моляров верхней челюсти. Крупные эмалевые капли чаще формируются на молярах нижней челюсти и могут содержать пульпу. Энамеломы верхнечелюстных моляров меньше по размеру, но их может быть несколько на одном зубе. Известны случаи билатерального образования множественных энамелом на всех молярах верхней челюсти.

На премолярах, клыках и резцах энамеломы образуются очень редко. Иногда эмалевые жемчужины обнаруживают в сочетании с другими патологическими образованиями (фиброзный эпулис и др.).

Эмалевая жемчужина на дистальной поверхности первого моляра верхней челюсти — 3D-модель

Клинические проявления

Эмалевая жемчужина может не вызывать никаких симптомов.

Если энамелома спровоцировала развитие периодонтального кармана, пациент может предъявлять жалобы на:

отечность и кровоточивость десны в области одного или нескольких зубов;
застревание пищи;
боль при жевании;
оголение корня зуба;
подвижность зуба.

Клинически может определяться полусферическое твердое образование белого цвета с гладкой поверхностью в области шейки зуба или бифуркации. При наличии сопутствующего локального периодонтита, десна в области образования отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании, глубина погружения периодонтального зонда в зубодесневую борозду 4 и более мм.

Диагностика

Энамеломы клинически могут быть диагностированы при осмотре, ретракции десны или периодонтальном зондировании, либо при проведении операции удаления зуба.

Основной метод диагностики — рентгенологический:

внутриротовая контактная рентгенография;
радиовизиография;
ОПТГ;
КЛКТ.

Рентгенологическая картина: на рентгенограмме определяется четко очерченная гиперинтенсивная тень округлой формы в области шейки зуба, на поверхности корня или в области фуркации зуба. При наличии пульпы в центре образования может определяться просветление.

Лечение гиперплазии эмали

Энамелома требует лечения, если она расположена в зоне, доступной для проникновения микрофлоры полости рта и формирования биопленки.

Проводится иссечение образования с помощью алмазного бора, шлифовка и полировка поверхности, реминерализующая терапия. Также должна проводиться мотивация пациента к тщательному соблюдению гигиены полости рта.

Возможные осложнения иссечения образования:

кариес корня зуба;
наружная резорбция;
пульпит (если эмалевая жемчужина содержала витальную пульпу).

FAQ

1. Что такое энамелома и почему она образуется?

Энамелома — это шарообразное образование из эмали, расположенное на поверхности корня зуба. Основная причина — локальная трансформация клеток корневого влагалища Гертвига в амелобласты, которые в норме должны формировать цемент, но вместо этого продуцируют эмаль.

2. Насколько часто встречаются эмалевые жемчужины?

Это редкая аномалия, встречающаяся у 1–5% людей. Чаще всего эмалевые жемчужины обнаруживаются на корнях верхних моляров, особенно в месте разветвления корней (фуркации).

3. Чем опасна эмалевая капля?

Главная опасность в том, что к эмали не может прикрепиться десна. Из-за этого между зубом и десной образуется щель («карман»), в которой постоянно формируется биопленка. Это приводит к хроническому воспалению тканей периодонта и развитию локального периодонтита, даже при хорошей гигиене.

4. Как диагностируют энамелому?

Чаще всего аномалию выявляют во время рентгенологического обследования (внутриротовая контактная рентгенография, радиовизиография, ОПТГ или КЛКТ). На рентгеновском снимке врач видит четкую, плотную тень округлой формы в области шейки или корня зуба. В редких случаях врач может обнаружить образование при проведении периодонтального зондирования.

5. Нужно ли лечить энамелому и как это делается?

Лечение необходимо только в том случае, если эмалевая капля контактирует с полостью рта и провоцирует воспаление тканей периодонта. Врач аккуратно сошлифовывает эмалевый выступ бором, а затем тщательно полирует поверхность корня, чтобы устранить нишу для биопленки и позволить десне плотно прилегать к зубу.

Список источников

VOKA 3D Anatomy & Pathology — Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.

Available from: https://catalog.voka.io/

Grine FE, Holt S, Brink JS, Du Plessis A. Enamel pearls: Their occurrence in recent human populations and earliest manifestation in the modern human lineage. Archives of Oral Biology [Internet]. 2019 Mar 16;101:147–155.

Available from: https://doi.org/10.1016/j.archoralbio.2019.03.004

Zenóbio EG, Vieira TR, Bustamante RPC, Gomes HE, Shibli JA, Soares RV. Enamel Pearls implications on periodontal disease. Case Reports in Dentistry [Internet]. 2015 Jan 1;2015:1–3.

Available from: https://doi.org/10.1155/2015/236462

Chrcanovic BR, Abreu MHNG, Custódio ALN. Prevalence of enamel pearls in teeth from a human teeth bank. Journal of Oral Science [Internet]. 2010 Jan 1;52(2):257–260.

Available from: https://doi.org/10.2334/josnusd.52.257

Moharir AN, Akkottillam M, Bhagat S, Pagare V, Hakkepatil A, Bagde H. Enamel Pearls: A Culprit of Localised Periodontitis. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences [Internet]. 2025 Jun 1;17(Suppl 2):S2007–S2009.

Available from: https://doi.org/10.4103/jpbs.jpbs_566_25